2型糖尿病是一种慢性糖、脂代谢紊乱性疾病。该病的发生是由于患者体内出现了胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷造成的。其中胰岛素抵抗可以导致人体各种组织细胞对胰岛素的生理调节作用不敏感，需要在超过生理剂量的胰岛素刺激下才能产生降糖效应。2型糖尿病患者常合并有高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症和痛风等疾病。而这些疾病的发生往往与2型糖尿病患者出现的胰岛素抵抗有关。

2型糖尿病患者如不能严格地控制血糖，可明显提高视网膜病变、肾脏病变、神经病变等疾病的几率，也提高并发心血管疾病的几率。这是因为此类患者的体内存在着胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗会使其血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的水平升高，最终会导致动脉粥样硬化而引发心血管疾病。由此可见，对于2型糖尿病患者来说，有效地改善胰岛素抵抗不但可以降血糖、防止高血糖引起各种并发症，还能起到预防心血管疾病的作用。

传统的降糖药主要包括磺脲类药物、双胍类药物、d一葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素。这些药物均不是2型糖尿病患者治疗胰岛素抵抗的理想药物。这是因为磺脲类药物主要是通过刺激胰岛B细胞使其分泌胰岛素来达到降糖的目的。但此类药物会加重胰岛13细胞的负担，

而且会导致并不缺乏胰岛素的2型糖尿病患者发生低血糖。双胍类药物虽然可以部分提高胰岛素的敏感性，但易引起乳酸中毒，并会使已经很消瘦的糖尿病患者的体重进一步下降。d一葡萄糖苷酶抑制剂可引起肠胀气和腹胀等不良反应。胰岛素虽然是一种强有力的降糖药，但会加剧患有高胰岛素血症患者的病情，使其饥饿感明显，饮食量

增加，从而导致其体重增加、易患心血管疾病。

有没有一种药物能治疗尿病患者出现的胰岛素抵抗呢?

答案是肯定的，这就是噻唑烷二酮类药物。其代表药物就是吡格列酮。吡格列酮可以激活人体脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞内的过氧化物酶增殖活化受体，改善这些细胞在代谢过程中对胰岛素信号的传导，从而增强其对胰岛素的敏感性。另外，过氧化酶增殖活化受体还具有分解和降低甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇的作用。可见，吡格列酮可以在不增加2型糖尿病患者胰岛素分泌量的前提下，加强其体内胰岛素的作用，同时还能降低其血液中甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇的水平。

糖尿病患者每天服用15毫克的吡格列酮，12周后空腹血糖可

平均下降1．1毫摩尔／升，餐后2小时血糖可平均下降1．5毫摩

尔／升，糖化血红蛋白、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇等指

标也均会下降。

吡格列酮为口服给药，吡格列酮的不良反应很少，主要是可引起轻度的水肿。这是由于胰岛素的敏感性增强后会引起水钠潴留造成的。服用该药的患者一般只需保证低盐饮食即可避免水肿的发生。

    因此，吡格列酮具有其他降糖药物没有的治疗胰岛素抵抗的功效，切不良反应极少发生，是治疗2型糖尿病的好药，值得临床广泛应用。