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深化基层医改 提升群众健康水平

日期:2010-07-28   来源:   阅读数:338

   深化医药卫生体制改革是深入贯彻落实科学发展观的重大实践,是维护人民群众健康福祉的重大民生工程。探索建立一个机制大力推行医药卫生体制改革,不仅降低了群众就医的成本,而且对基层医疗单位内部管理机制改革也提出了新的要求。
   一是公开竞聘乡镇卫生院长,并对院长实行单独的绩效考核。在学历、年龄、职称、执业年限等六个方面设定院长的基本条件,凡符合条件者均可报名竞争。对乡镇卫生院长的履职情况,进行单独的绩效考核,制订专门的绩效考核细则,对完成目标任务的院长,可以享受全院平均收入的两倍。
   二是完善基层医疗卫生机构综合考评绩效机制。将绩效工资与个人业绩挂钩,考核内容根据科室和岗位,按服务数量指标、服务质量指标、服务行为指标、收支结余指标及基本药物使用情况等进行细化,同时明确绩效奖金实行与年终目标考核结果挂钩,确定绩效工资分配办法、事业发展基金和职工绩效奖金提取办法。
   三是加快基层医疗卫生机构信息化管理的步伐。为加强管理,提高工作效率,便于随时掌握工作动态,近两年来,我市加大了信息化设备的投入,大多数乡镇卫生院和社区服务中心安装了医院管理系统、健康档案管理系统等,提升了数字化管理水平。
   四是完善会计集中核算制度。我市所有的乡镇和民办社区卫生机构,全部实行了“乡财县管”的会计核算制度,强化了财务约束和监督机制,保证了绩效考核结果的落实。
   全力主攻两大难点医药卫生体制改革是涉及广大人民群众切身利益的重大体制改革,建立国家基本药物制度和公立医院改革是医改工作的难点,关系到整个医改的成败。要确保改革达到预期目标,必须健全工作机制,加大工作力度,力争在改革难点上取得新突破。
  一是全面实施国家基本药物制度试点。在全市12所中心乡镇卫生院和4所政府举办的社区卫生服务中心率先启动国家基本药物制度试点工作。2010年第二季度与去年同期比,总诊疗人次增长了65.53%,药品收入占医院业务总收入比下降了6.72个百分点,药品收入下降6.06%,试点乡镇医疗机构收入结构明显改善,百姓看病就医的药品费用明显下降,减轻了群众用药负担。
   二是积极探索公立医院改革。从管理体制、运行机制和监管机制等方面着手,积极探索政事分开、管办分离的有效形式,建立医院法人治理结构,科学界定公立医院所有者和管理者的责权,探索研究公立医院的财政补助和服务收费补偿机制。进一步完善公立医院院长选拔任用制度、医务人员职称评定制度,推行岗位绩效工资制度,形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。
   大力推进三大基本建设从基本、基层、基础做起,面向群众、面向农村、面向基层,深化医药卫生体制改革,着力提高居民基本医疗保障水平。
   一是推进基本医疗卫生制度建设。首先,稳定好新农合保障面和受益面。2010年,我市新农合人均筹资标准达提高到150元/年,封顶线提高到5万元,报销比例提高了5-10个百分点。今年我市还将对14岁以下的儿童患先天性心脏病和急性淋巴细胞、急性髓细胞的儿童白血病实行大病救助。将国家基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录范围,报销比例在原有基础上再提高10个百分点。参合农民一次性报帐率不低于92%,政策性报销比例达到60%以上。其次,进一步提高公共卫生服务均等化水平。启动实施“九项基本公共卫生服务项目”和“六项重大公共卫生服务项目”,让群众实实在在地得到实惠。2009年以来,大力实施影响广泛、人民群众普遍欢迎的“光明·微笑·关心”工程,为具备手术适应症的3856例白内障和185例唇腭裂患者实施免费手术,对174例先天性心脏病患儿实施免费手术治疗。
   二是推进基层医疗卫生服务体系建设。加快建设以社区卫生服务中心为主体的全市社区卫生服务网络,满足社区居民医疗保健需求;完善社区卫生服务功能,逐步使服务对象从患者个体向社区居民群体转变,服务项目从单纯的医疗服务向“六位一体”的综合服务转变,服务过程从不连贯的诊疗服务向全程健康管理转变,服务方式从被动等待病人上门向主动进入社区家庭转变。
   三是推进医疗卫生机构基础建设。通过项目带动、人才支撑、机制保障,夯实医疗卫生机构基础。利用中央卫生基础建设项目经费及省级设备配置经费,抓好了市、县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务机构等基础建设。加快农村卫生专业技术带头人选拔与培养,使每个乡镇卫生院都有1-2名专业技术带头人;搞好社区卫生专业技术人员、乡镇卫生院专业技术人员和乡村医生岗位培训;不断完善市、县(区)城区中、高级卫生专业技术人员下基层帮扶、乡镇卫生院专业技术人员到城市医院进修的管理机制,提升基层卫生技术人员业务水平。
   深化医药卫生体制改革内涵丰富、政策性强、工作要求高,要坚持公共医疗卫生的公益性质,正确处理好政府主导与市场机制、公平与效率、基本服务与非基本服务的关系,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。