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郑州大学二附院破解小儿气管异物取出供氧难题

日期:2010-08-10   来源:   阅读数:353

    据中国医药报河南讯  山西阳城一位1岁多的女孩,不慎将半粒花生米呛入呼吸道,出现剧烈呛咳,呼吸困难等表现,来到郑州大学二附院求治。该院呼吸科齐景宪、夏熙郑教授等采用纤维支气管镜(简称“纤支镜”)和“并联导管供氧法”,仅仅用了40分钟,就将卡在患儿支气管上的异物顺利取出。临床实践证明,单用“并联导管供氧法”,远远优于传统的经导管高频呼吸机供氧。齐景宪教授的这一创新技术,不久前获得河南省科技进步二等奖。
    纤支镜取小儿气管异物,可以减轻创伤,但由于1岁左右的小儿存在身体发育不全,呼吸、循环代偿功能、耐受性差等情况,在取出异物时,有时会因为缺氧导致窒息或心跳骤停等危险。这是严重威胁患儿生命的隐患,也是医生应当攻克的难题。齐景宪教授在临床实践中反复思考、试验,先后尝试采用气管切口供氧法、丝线牵引送入吸氧导管法等,虽可解决供氧问题,但都有一定缺陷,如会导致创伤、技术较难****作等。经过不懈努力后,齐景宪教授终于研制出“单管道纤支镜检查并联导管供氧法”(简称“并联导管供氧法”),即通过纤支镜管道先送入吸氧导管,将其保留在气管内,在供氧有保证的前提下,用纤支镜进行检查和取出异物,这种方法避免了采用其他方法所带来的风险,提高了纤支镜取出小儿气管异物的安全性。
    该院呼吸科最近接诊了20多名异物误吸入气管的患儿,多为1~3岁的低龄儿,经采用这项改进的纤支镜供氧和钳取****作技术,异物取出均获得成功。齐景宪教授指出,小儿咀嚼功能差,喉头保护性反射功能不良,进食时喜欢哭笑打闹,极易将异物吸入气管。如果异物较大,嵌顿于喉头气管,有造成窒息死亡的危险。但小儿误吸入异物后,有的家长不能及时发现,患儿又不能述说,因此容易延误诊治。他希望孩子家长,在孩子3岁以下时,尽量不要让他们进食花生、瓜子、豆类及其他带核的食物;要告诫小儿进食时不要乱跑乱跳、大哭大笑,以免将食物吸入气管。同时要教育小孩改掉口含笔帽、哨子及小玩具等坏习惯;对于幼儿可能吸入或吞下的物品,均不应作为玩具。一旦孩子将异物误吸入气管,要及时到医院取出,以免发生其他并发症甚至威胁生命。