环球医药信息网讯 明年是是《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（２００９－２０１１年）》实施的最后一年，也是医改重点目标的冲刺之年，在此让我们总结一下成就，思考下一步的任务。

    关于医药制度，医改实施方案中提出，三年内，城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗要覆盖全民，参保率提高到９０％以上。

    相关统计显示，目前城乡参保（合）人数超过１２．５亿，覆盖率超过９０％，这意味着提前完成原定于２０１１年的基本医疗保障制度覆盖全民目标。 成绩是毋庸置疑的，但当前我国医疗保障水平还比较低，下一步主要是提高筹资标准和报销比例，提高保障能力。 

    关于基本药物制度，实施方案要求，建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。

    ２００９年８月，国家基本药物制度启动实施，同时公布了３０７种基本药物目录。目前，已经在３０％以上地区的政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，并正在向６０％地区推进。也就是说接下来的一年中，基本药物制度还要在将向５０％的地区奋力前进。 

    关于卫生服务体系，实施方案明确，三年内中央重点支持２０００所左右县级医院（含中医院）建设。每所城市三级医院要与３所左右县级医院建立长期对口协作关系。三年内，分别为各级基层医疗机构培训医疗卫生人员约１９０万人次。 

    ２００９年中央安排资金２００亿元支持建设近１０００个县级医院、４７００多个城乡基层医疗卫生机构，改善基层就医条件；９００多家三级医院与２２００家县级医院建立了长期对口协作关系，培养培训基层医务人员。相对于这些措施，人才队伍建设成为基层医疗卫生服务体系发展的薄弱环节，还有待于进一步改善。

    关于公共卫生服务，实施方案要求，三年内逐步在全国统一建立居民健康档案。要开展为１５岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，贫困白内障患者复明，农村改水改厕等项目。２００９年人均基本公共卫生服务经费标准不低于１５元，２０１１年不低于２０元。 

    据统计显示，截至２０１０年６月，３２．８％城市居民和１７％农村居民建立了健康档案。为１５岁以下人群补种乙肝疫苗，超过２１００万人，完成年度预期任务的７７％。全国公共卫生服务经费补助标准达到了人均１７元。２００９、２０１０年度农村改厕项目也超额项目任务。２０１１年还要继续促进基本公共卫生服务均等化，同时不断探索有效的保障机制和实施途径，努力实现基本公共卫生服务均等化的制度化、系统化、规范化和标准化。 

    关于公立医院改革，实施方案要求，逐步改善改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制；加快形成多元办医格局等。 

    目前，全国已有１６个国家试点城市和３１个省级试点城市启动公立医院改革，在区域卫生规划、大医院支援基层、加强医院内部管理等方面进行了探索和实践。 在此基础上，近期拟重点推进七项工作：优化公立医院结构布局，建立公立医院与基层医疗卫生机构长期稳定的分工协作机制，改革医院收费方式，优先建设发展县级医院，改善医院管理和服务，开展住院医师规范化培训，推进医院信息化和远程医疗系统建设。