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儿童合理用药的五点原则

日期:2011-04-04   来源:   阅读数:3011

    合理用药的目的是以最少的药物品种和剂量取得最大的疗效和最大的安全,即有效性、安全性、方便性和节约性。非处方药虽然是经过医药学专家的严格遴选,并经国家药品监督管理局批准,但它们仍然是药品。因此.在使用时一首先必须对所患的疾病作出准确的诊断.针对病因和主要症状选择适当的药物,按照个体差异给予适当的剂量。
    一、明确的诊断
    同样是感染,要分清是病毒性的、细菌性的,还是真菌性的,或是寄生虫引起的.只有明确了病原体,才能找到适宜的药物.对症下药.治标又治本。
    二、药物的选择
    1.是否有用药的必要:有些疾病不用药物治疗,情况也会好转,而有些疾病则属于可用可不用药,这种情况则应尽量不用药。
    2.用药的目的:使用该药是希望改变患者什么症状,起到什么治疗效果,目的必须明确.很多药物有多种药理作用,在治疗时
往往只利用了其中的一种作用,如强的松等肾上腺皮质激素类药物除了具有抗炎作用,可用于严重急性感染外.同时还对中枢神经
系统有兴奋作用,儿童大剂量使用有时可引起惊厥或癫痛样发作.使用新药必须谨慎,用量以资料介绍的剂量从小量开始.逐步调整
至推荐剂量,确保安全.
    3.药物的疗效:针对某种疾病的治疗效果,尽可能选用一线药物。如金黄色葡萄球菌感染时,一线抗生素为青霉素类,而当结
核杆菌感染时,一线药物则为异烟麟、链霉素和利福平类。
    4.药物的不良反应:有些药物的不良反应很轻微,不影响药物的治疗;而一旦与治疗效果相比,不安全性大大超过了疗效,则应立即停止使用该药。比如抗金黄色葡萄球菌感染的一线药物青
霉素,纸然治疗效果好,但有些特异性体质的患者一旦发生过敏反应,若抢救不及时,患者可能因过敏性休克而导致死亡。因此在选择药物前,需充分考虑药物的不良反应,权衡利弊后再使用。
    5.药物的价格:好的药并不一定价格高,而价格高的药也不一定适合所有疾病的治疗。在可供选择的几个药品中,只有性能价
格比最高的药品才是最适宜的。
    三、给药方法的选择
    根据病情缓急、用药目的、药物本身性质等进行选择。不同病情,采用不同的给药方法。凡口服后能被吸收的药物,最好采用口服,因为口服是安全、方便、经济的给药途径.同时也较易被儿童接受.只有在患儿不能服药或患消化道疾病不易吸收药物时才选择使用注射的给药方法。
    四、合并使用的药物
    配伍合理的多药合用,可提高疗效并减少各自的不良反应,但是配伍不当,药物的疗效会降低甚至相抵,不良反应出现的机会也大大增加,因此除非必要,所用药物宁少勿滥。
    五、给药剂量的制订
    儿童由于特殊的生理发育变化状况,给药剂量应与成人有所不同。只有清楚地了解患儿的年龄、性别、体重、肝肾功能状况等各种影响因素,才能制订出一个适当的剂量。同时,疾病是一个动态过程,用药过程中应根据患儿细微的变化,随时调整药物的剂量或更改其他药物。