21日，卫生部就《关于县级公立医院综合试点改革的意见》进行在线解读。卫生部医改办公立医院改革组组长、卫生部医疗服务监管司副司长孙阳表示，这次县级公立医院综合改革的关键环节是破除以药养医。卫生部鼓励以多种形式探索医药分开，取消药品加成政策，充分发挥医疗保险补偿和控费的作用，比如总额预付制、按人头、病种或服务单元等付费的方式；对总额控制加强，以改变对医院和医务人员的激励约束机制。通过推进医保支付方式改革、对医疗服务价格调整、加大财政投入等方式对医院予以补偿。

   县级医院也要根据基本自身的医疗保障筹资水平和县级医院实际情况，因地制宜设计支付方式，通过在总额控制下实行按人头、病种等支付的方式，有效控制医药费用的不合理上涨。各地同时也要加强绩效考核，推行服务质量和患者满意度与医务人员收入直接挂钩的绩效考核机制。目前，上海已经全面推行总额预付，江苏省也计划将于今年下半年推行，未来全国推行已是大势所趋。医药行业由此将迎来结构性的变化，包括基本用药拐点扩张、医药企业销售属性转弱、医疗服务持续升温、辅助用药受到限制、研发属性增强等等。

   根据意见的部署，我国在2013年将完成300家改革试点县医院的初步评估；2013年全国所有的县全部实行，以破除以药补医为关键环节的公立医院改革各项措施。