医生和药品本身是不存在利益关系的，在欧美国家地区医生是一个很神圣的职业，其安生立命的基础在于发挥医生本身的技能。也就是说医生是靠其掌握的医疗技术来生存，至于药品对于医生来说只是治疗的必要选择而不是生存关键。但是这种情形在我国的医药行业却渐渐的偏入另一个层次，我国的医生生存的关键是依附于医院，而医院生存的关键不是医疗服务而是药品销售。这种情况下只有多开药才能获得高利润，而少开药就难以继续维系。这些现象最后甚至会产生一个问题就是廉价药甚至会消失，因为廉价药的利润比较低医院依靠其根本无法生存下去，而高价药不管效果如何医院能够获得足够的生存资金来源。从这点来看我们现在常见的大处方问题的原因自然也就显而易见了。

    多数人看到医生和医院收药品回扣感到深恶痛绝，甚至将其原因归为医生没有职业道德。诚然这种环境之下不少医务人员和医疗机构的行为的确与国际同行差距较大，但是另一方面我们还要看到更深层次的原因，为什么国际同行就没有这种问题，单单我国的医药领域出现这种回扣现象猖獗情形。这其中的因素可不仅仅是从业人员的职业道德和个人素养，因为从业人员和医疗机构生存发展的环境才是其根本因素，正是因为我国的医疗环境缺乏足够的合理完善才会致使回扣这种现象屡屡出现。

    比如医生如果不多开药其就拿不到足够的回报，原因则是医疗服务的定价方式存在问题，其依据的原则是药品而不是医生的医疗服务，医生无法在医疗服务上获得回报只能通过药品来生存。所以面对回扣最好的解决方式是改革整个医疗环境体系，制度上的定位合理其下面的各个链条自然会回归原位。