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发挥好医保对医疗体系监管作用

日期:2013-10-12   来源:   阅读数:634


  说起医保人们想到的就是报销服务,在目前医保体系日益完善的情形下实际上多数医疗服务以及药品成本都是由医保来承担支付的,这也就能说成目前医药行业的支出成本有很大一部分都是靠医保来承担,如此医保体系也就不再是单一的资金供应方了,其更大的作用应该是发挥对医疗行业的成本控制作用,既然是资金支出方就理应拥有这方面的能力,目前我国的医保体系对于医疗成本的监管力度和能力还是比较弱的,因为这要涉及到医保基金管理主体的问题,到底是由卫生部门监管还是由医保部门监管则关系到了医保监管作用的发挥。

  如果由卫生部门来监管那理由当然是卫生部门更加懂得医疗行业的特征,懂医的人来管理医保当然是合情合理的,但是卫生部门的监管带来的则是资金大规模的流出,如此粗放式的管理显然是无法体现出医保监管效果的。因此最近有些地区开始考虑实行信息系统监管模式,用技术来暂时解决制度难以解决的问题,比如建立一套完整的医保系统并丰富数据量以增强智能分析能力,一旦某医院或者药店开药就能通过信息系统显示出该药品的使用提醒,这对于处方药的管理尤其有效,有些处方药因为药量问题不能过度使用,因此一位患者的用药情况通过联网的医保体系完全可以获悉并作出提醒,这也能在很大程度上杜绝过度治疗现象的存在。其中对于抗生素的开药情况就能通过医保报销系统进行智能控制。

  当然这一技术手段并不是解决问题的根本,最为关键的还是医保体系制度的改革,其监管的作用要从制度上着手处理,这样再辅之以技术手段将会有更佳的效果。