按照医疗保险的表面理论来推算的话如果执行完善其距离免费医疗也是不远的，就算是看现在的应用情况也有诸多病症和药物能够达到近九成的报销，这里其实患者的自费成本已经很低了，而如此人们还能感到医疗压力主要是医保报销的限制条件过多，比如报销范围不太广以及不同医院的报销情况也是不一样的，这些先行条件都大大的制约了医保发挥其本来的效果，所以今后的医保改革方向就是逐步放开这些限制，从而人们享受到的医保服务也就更加完善。

　　在俄罗斯免费医疗信息的影响下医保之前宣传的效果被打了不少的折扣，而部分媒体所宣称的看病贵问题得到缓解也似乎成了一个笑话，人家都彻底免费了而我们还在说所谓的缓解，这使得我国的医保承担的重任又加重了一分，从上面来看医保的最大作用与免费医疗是相差无几的，只是因为客观因素的影响医保还必须留下这些限制性条件，比如医保基金实力问题，彻底的放开报销范围医保资金是难以承受的，在此情况下怎么能指望医保改革一步登天呢。

　　再者有医保报销范围的问题，不同级医院不同报销比例是不应该质疑的，就算是俄罗斯的免费医疗也坚持分诊原则，患者去非指定的医院就诊是无法享受免费待遇的，因此这方面并没必要去质疑过多，这也是为了医疗资源优化配置的需要。

　　虽然客观因素较多但是现实情况逼迫之下医保也要加快改革步伐，像大病医保以及慢性病用药报销都要针对性改革，尤其是肿瘤患者的用药成本问题更是急需医保解决。而跨省医保报销的需求更是越来越多，就算是短期无法达到近乎免费的目标也要稍有进步才能缓解民众需求。