虽然说减轻患者就诊压力的改革已经出台并落实许久，不过其执行的范围仅仅多分布于基层医院，县级及其以下的基层医院是医药改革的重点区域，至于例如北上广之类的区域中心城市仅仅是在少数医院试点而已，截至目前即便是已经完成医药分开以及取消药品加成的医院数目也不是很多，只有在基层社区医院和卫生站才实现了药品零加价销售，并且这一级的医疗体系用药皆为基本药物，随着基药目录的扩容在基层社区就足已买到所有的常见疾病用药。这也就意味着基层医院的就诊成本已经被压缩到了极低的水平，而与此对应的则是众多甲级医院依然维持之前的运营模式，以药养医以及药品加成政策还在照常维持，这就自然显示出了高级医院的就诊成本要比基层医院高上许多。

　　这一改革的目的不仅是为了引导患者去基层医院就诊，其外的原因还有大医院改革的阻力相对较大，不过尽管大医院难下手改革监管部门也相出了其他的办法，比如强行规定大医院的基本药物使用比例，用这一标准来间接拉低大医院的用药成本。不过有些人担心这样会不会增加大医院的运营负担，其一方面要负责高端医疗服务另一方面还必须使用基本药物，对此专家表示暂时还未发现不良现象，而且不少大医院接诊的患者也有相当数量的普通患者，这些疾病用药当然是以基本药物最为合适。

　　但是也有专家认为大医院还是专精高端服务较好，强行限制大医院用药范围似是有些不妥，按照患者的需求来合理引导岂不是更好，当基层医院的基础医疗服务足够完善的时候大医院自然不需要这些硬性标准，那时候普通疾病患者恐怕还会优先选择基层医院呢。