看病不花钱或者是少花钱是患者最愿意看到的事情，为了实现这一目标我国的医疗保险制度一都在对自己进行深入的调整改革，虽然无法一步到位的实现最大幅度的报销服务但是始终都是在进步状态，每隔一段时间我们都能发现医保的服务又有了进一步的优化，而民众享受到的服务也越来越实惠。但是在这种稳步改革的时候不可忽视的是一些阻碍一直都没有任何变化，比如医保的体系分割以及跨区域报销难问题，这些因为涉及到真正的利益主体所以改革的动力不是很大，真正对这些改革有需求的是广大的基层民众，而身处其中的体制得益者是不愿意看见变革的。

　　医保体系分离的下一步改革方向是合并，将建立城乡医保与职工医保并立的局面，但是这其中的阻力之大不是一般人可以想象的，新农合医保与城镇医保的基金水平是完全不一样的，而这两个体系之下的民众经济水平差异也是甚大，因此调和这些矛盾是非常艰难的事情，但是这又是一个必然的趋势，毕竟随着城乡一体化的趋势愈加明显分割的医保势必不符合这一情况，而且部分农村居民已经长久的在城市工作生活，但是其享受的医保依然是按照新农合制定的标准，这显然就是一种不公平。

　　至于跨区医保则要牵扯到各个地方的医保基金利益问题，谁都不想自己所辖的资金被外地的医保所获取，因此出于自身利益保护跨省医保报销目前还是一件不可能的事情，即便有也要面临着高昂的中间结算费用。这一问题的改革可能只有坚持分步走，首先做到统一结算将各个地方的基金统筹起来，之后才能逐步的将这些基金统一管理，这中间只能采取温水煮青蛙的模式方可尽量减小阻力。