公立医院改革执行到现在的这般田地恐怕也是众人始料未及的，如果能够预料到谁还会浪费这么大的精力去做呢，毕竟出这么大的力却听不到一句好是谁也是难以接受的。其实就从当前和之前的改革来看这些政策难以落实可能并不是政策问题，兴许整个医疗的环境都制约着这些改革政策，虽然药品最高价限制以及零差率销售在初始被寄予厚望不过后期实效着实难以直视，就算是你一分钱不赚那些药品的进价也是足以让人心生惊叹。而如果再看看医药商业贿赂事件的影响力和规模就知道这些所谓的改革很可能只是嘴上说说纸上写写而已。

如果真的实行零差率销售那为何现在的医药分开执行难度那么的大，可以这么的说医药分开是外力强行要求改革，而零差率销售是医院自行要求的一项改革，两项改革在本质上看来是完全一样的都是为了去掉药品的医院加成，但是最后我们发现零差率销售被医院大条幅的挂出来，而医药分开则有着百般的理由推脱。

其中医院运营困难是最大的一个理由，药品分开以后医院靠什么活是一个主要被拿出来的借口，这样说只不过是要表明药品加成利益在医院的重要性。可是既然这么的重要那为什么医院还有能力去做零差率销售呢，这只能说明两点，要么医院可以摆脱药品加成利益要么医院的零差率销售只是光说不做。

无论是哪一种都足以显示出医院是不情愿进行改革的，这也就难怪历次的医院改革都是难以见到真效果，人家不配合你再怎么多的政策也是打水漂。现在医药分开已经转变到基层医院试点，这其实就是暂避高级医院的压力的表现，也许曲线改革倒是有一线生机。