目前，我国大部分基层医疗机构实现了基本药物的广覆盖，但由于一些生产廉价基本药物的企业在低价中标后，药品价格与成本严重倒挂，导致部分基本药品长期断货，群众只好无奈选择价高的替代药。

    部分基药长期断货

    售价11元每支的心脏手术用药鱼精蛋白断供，4.9元一瓶的甲亢患者他巴唑药物断货、３元一支的心脏病患者急救药西地兰长期缺货……记者在湖南省长沙、岳阳、邵阳、怀化等地采访时发现，鱼精蛋白、胰岛素、诺氟沙星、普鲁卡因等价格低廉的常用药如今市场上难以寻觅。

    湖南省邵阳市双清区渡头桥镇卫生院医生宋跃雄告诉记者，以前经常买的止泻药泻痢停现在买不到了，只有价格翻倍的替代药。诺氟沙星原来只要几毛钱，现在换包装后价格翻番。

    长沙市望城区卫生局局长李爱武告诉记者，一些低价中标的基本药物生产厂家常常以“利润低”“配送难”等问题，拖延甚至拒绝给乡镇卫生院送货，导致部分量小的基本药品经常断货。

    李爱武说，部分基本药物长期处于供应紧张的状态，“我们经常打电话联系中标企业，有些基药催来催去都催不来，得到的答复是已经停产了。”

    记者了解到，随着原材料、人工、物流等成本的上升，一些廉价药生产成本逼近售价，中标的药企在承受原料涨价之重的同时，只能微利甚至亏本保证市场供应，久而久之导致药企不愿意生产基本药物，转而生产价格高昂的替代药物，导致部分基本药物等廉价药在农村经常”断货”。

    “由庆大霉素、普鲁卡因等组合而成的治疗胃炎的药物，在经过换包装等程序后，价格竟然翻了十几倍。”一位医生说。

    基药采购价格优先藏隐患

    记者了解到，多地的基本药物采购要求进行公开招投标程序，只有经济技术评审合格的企业，才能投标，而基本药物采购往往是竞标价格最低者中标。

    据了解，基本药物招标采购要求质量优先、价格合理，但一些地方在执行中变成了质量合格、价格优先，部分基本药物评标时，过了产品生产质量管理规范（ＧＭＰ）认证的药企即可参与公开投标，一些地方的基本药物采购出现“唯低价中标”的趋势。

    曾任湖南省财政厅政府采购办副主任的唐顺元告诉记者，经济技术标书主要对企业生产规模、配送能力、销售额、市场信誉，以及ＧＭＰ（ＧＳＰ）资质认证等指标进行评审，保证基本药物质量。

    业内人士指出，现实情况是，在部分基本药物采购中，考量企业经济技术指标涉及的因素难量化，而招标过程有时间限制，导致一些地方在制定与执行经济技术指标中存在盲目追求“低价中标”的问题。

    基本药物招标应综合评议

    记者在湖南部分农村地区采访发现，农村患者需要的急救药、妇科药、老年病药、结石病和风湿病药“廉价药”经常是一药难求，制约了基层卫生机构对常见病、多发病、慢性病的治疗能力，让高价药趁机占领农村医药市场，这在一定程度上加剧了群众“看病贵”。

    专家建议，完善政府药品集中招标采购工作机制，坚持质量优先、价格合理原则，基本药物招标评标应采取综合评议法，加大质量权重，不能一味追求低价中标，而是通过对企业经济技术、市场信誉记录等指标进行综合评议，选定有实力和社会责任感的企业定点生产基本药物。

    唐顺元建议，基本药物采购评标应从质量、信誉与服务、价格三方面综合评议，质量应摆在价格之前，谨慎考量超低价中标企业。在经济技术指标中引入“市场信誉记录”，在一定程度上给信誉度高的药厂更多的机会。

    湖南省食品药品监督管理局食品药品安全信息中心副主任陈光建建议，支持定点生产临床必需但用量小、市场供应短缺的药物。地方政府可以确定一批基本药品目录，由政府统一定价，选取一批有经济实力的大型医药生产集团定点生产基本药物，保证廉价基本药物的稳定供应。