1月底，卫计委副主任王培安召开了部分省份的医改动员会，医改动员会在三明市举行，三明模式被给予高度肯定，在王培安的讲话，特意提到，取消药品加成的医院，仅仅取消加成是不够的，必须要从流通环节入手！大力推进药品和高值耗材的招统一集中招标，建立真正合一的招采合一、量价挂钩新机制。什么样才是真正招采合一、量价挂钩呢？是指的二次议价还广东药交所模式？是否意味着招标模式会发生变革，能符合业界的普遍期待呢？

此外，王培安讲话中也明确，国家会组织对进口高价药的谈判，降低药价，高值耗材谈判也是板上丁丁，都是降价，鼓励试点医院带量采购、集中采购，同时又强调大力推进药品集中采购，不废除省级招标，看来二次议价将成为“常态”了。

1月30日，国家卫生计生委王培安副主任在福建省三明市主持召开江西省、山东省、重庆市、新疆维吾尔自治区和新疆生产建设兵团等部分医改重点联系省份推进医改工作专题座谈会。

王培安副主任一行实地考察了三明市沙县医院、三明市医保基金管理中心和三明市第一医院，听取了福建省、三明市医改工作情况介绍和江西省、山东省、重庆市、新疆维吾尔自治区以及新疆生产建设兵团医改工作下一步安排情况。座谈会上，有关省份充分交流了地方医改工作经验，并就目前医改工作中的一些难点和热点问题进行了讨论。

王培安强调，2015年是落实医改“十二五”规划的收官之年，时间紧、任务重，为推动改革进程，国家卫生计生委党组专门研究建立了委领导联系地方省份医改工作制度。这次组织召开座谈会，主要目的就是落实国家卫生计生委《委领导2015年医改重点联系省份分工方案》要求，了解重点联系地区推动落实医改工作总体部署情况，掌握公立医院改革试点工作动态、面临的主要困难和突出问题，研究落实李斌主任在2015年全国卫生计生工作会议上的讲话精神，做好下一步医改联系工作。

王培安充分肯定了福建省和三明市取得的成绩。他指出，福建省和三明市党委、政府以及卫生计生等有关部门对深化医改工作高度重视，认真落实各项医改任务，特别是在推动公立医院改革、破除“以药补医”机制方面有创举、有亮点，取得了积极进展，探索出了很多好的做法和经验，值得各地总结和借鉴。

王培安指出，要从经济新常态对社会领域改革要求的高度，充分认识卫生计生事业改革发展和深化医改的紧迫性。地方要突出重点、真抓实干，落实投入责任，推进医疗服务价格改革，下大力气坚决破除“以药补医”机制，推进人事薪酬制度改革、建立分级诊疗制度、探索现代医院管理制度等配套改革，推动医改取得突破性进展。他特别要求强化思想政治工作，破除思想桎梏，提升医务人员思想境界，调动改革积极性，为深化医改夯实思想基础，营造良好的社会风气和行业作风。

福建省副省长李红、江西省副省长谢茹、山东省副省长王随莲、新疆维吾尔自治区党委常委哈尼巴提﹒沙布开，新疆生产建设兵团党委常委、副政委卢晓峰等出席了座谈会。福建省政府和三明市政府，国家卫生计生委财务司、体改司等有关部门负责同志及专家一同参加会议。

附：王培安在上述会议中的讲话稿。

来源：三明日报

今天召开我负责联系的江西、山东、重庆、新疆维吾尔自治区和新疆生产建设兵团医改工作座谈会，主要任务是按照国家卫生计生委党组确定的《委领导2015年医改重点联系省份分工方案》要求，了解四省（区、市）及新疆生产建设兵团医改工作情况，掌握公立医院改革试点工作动态、面临的主要困难和突出问题，研究落实李斌主任在2015年全国卫生计生工作会议上的讲话精神，做好下一步医改联系工作。

刚才，福建省、三明市及江西、山东、重庆、新疆维吾尔自治区和新疆生产建设兵团的同志都作了很好的发言，有做法、有成效、有思考、有建议，总的感觉是这些地区在深化医改、落实医改任务、推进公立医院改革等方面干劲足、措施实、成效明显。

特别是三明市围绕“建机制、堵浪费、调结构、增效益”的总体思路，强力推进公立医院改革，坚持“三医联动”，从挤压药品价量“水分”入手寻找改革红利源头，改革药品招采机制，合理调整医疗服务价格，成立市医疗保障基金管理中心，实行“三保”合一，破除“以药补医”机制，探索实行院长和医务人员年薪制，在关键环节和难点问题上取得了重大突破，对全国都有示范意义。请各地结合实际相互学习借鉴，把深化医改各项任务落到实处。下面说说我的看法和体会，与大家交流，供同志们参考。

一、经济新常态对社会领域的改革提出了更加紧迫的要求

在去年12月召开的中央经济工作会上，习近平总书记提出并深刻阐述了“新常态”的战略判断，在国际国内引起巨大反响。经济新常态对社会领域的改革，特别是卫生计生事业的改革发展提出了更新、更高、更紧迫的要求。这对医改既是压力，更是机遇。围绕经济新常态的总基调，对卫生计生事业改革的本质要求是蹄疾步稳，是抓住机遇、加快发展。

第一，推进社会领域的改革是使改革成果惠及广大民众的需要。其二，社会领域的改革发展能够为经济发展创造良好的环境。其三，抓社会领域的发展就是抓经济发展。

社会领域的改革应正确把握两个关系。一是正确把握政府、市场、社会之间的关系。二是正确把握增加财政投入和深化体制机制创新的关系。当前首要的任务是从国情出发，扎实推进各项改革，让财政投入产生最大的效益。

二、突出重点、真抓实干，推动医改取得突破性进展

党中央、国务院始终高度重视，将深化医改纳入全面深化改革的总布局。习近平总书记指出，人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每个人成长和实现幸福生活的重要基础。李克强总理多次强调，要把推进医改作为保障和改善民生的重要任务，努力办好人民满意的医疗卫生事业。刘延东副总理亲自抓医改，对医改倾注巨大心血，亲自到地方调研指导，多次召开会议直接研究部署工作。

2015年是医改“十二五”规划的收官之年，是深化医改的攻坚之年，是全面推进依法治国的开局之年，也是谋划“十三五”的关键之年。医改确实难，但是千难万难，只要真正重视了就不难，认真谋划了就不难，找准了突破口就不难，措施明确了就不难，真抓实干了就不难。当前是医改的关键时期，各种深层次体制机制矛盾凸显，我们必须坚持问题导向、突出重点，抓住有利时机，紧扣关键环节，在党中央、国务院的坚强领导下，坚定不移地把医改推向深入。

（一）下大力气破除“以药补医”机制。

所有县级公立医院和试点城市公立医院要全部取消15%的药品加成政策（中药饮片除外），由此减少的合理收入，要通过理顺医药价格、增加政府投入、医院挖潜节约等途径予以补偿，建立一个新的运行机制。但是仅仅取消15%的加成还远远不够，必须从流通环节入手，大力推进药品和高值医用耗材集中采购，真正建立招采合一、量价挂钩的新机制，着力解决物耗价格虚高的问题；鼓励和支持试点城市组织区域中的公立医院集中采购、带量采购，国家组织对进口药品价格的集中谈判、高值耗材招标，坚决把虚高的价格降下来。

同时按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，下功夫理顺医疗服务价格。以确保公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加为前提，在降低药品、耗材、大型设备检查等价格的同时，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。

大力推进按病种付费制度改革，积极推行按人头、按服务单元、总额预付等复合型付费方式，逐步减少按项目付费，控制医药费用不合理增长。通过改革收（付）费方式、规范医务人员诊疗行为、强化监管和考核等综合措施，推进“因病施治、合理用药”，杜绝“大处方”和“过度检查”行为，切断医院和医务人员与药品间的利益链条。大力推进“三医联动”，统筹三项医保，实现医保城乡公平。

（二）推进人事薪酬制度改革。

目前，国家有关部门正在加快研究制订符合医疗卫生行业特点的薪酬制度改革方案。在方案出台前，试点城市和各县（市）可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法，体现医疗服务行业风险高、责任大、劳动强度大、教育周期长的特点，体现医务人员技术劳务价值的薪酬制度。合理的收入要保证，违法的收入要堵死，同时还要建立动态调整机制，保证医务人员合理收入逐步提高。

对多数地方来说，三明的做法值得借鉴。三明市在药品、耗材量价双下降的同时，通过“调结构”，医疗服务收入占比从改革前的40%上升到63%，在总费用得到控制、医保负担不增加、个人负担有减轻的前提下，为提高医务人员薪酬水平提供了长期、稳定、可持续的资金保障。医务人员报酬大幅度增加，有效地调动了他们参与改革的积极性。当然，对于医疗服务需求不足的少边贫地区，应主要依靠财政补助。

要深化人事制度改革，合理核定公立医院编制总量，创新公立医院编制管理方式，逐步实行编制备案制，