浙江省二次议价正从试点向其他地市蔓延。

赛柏蓝从消息人士获得一份“乐清市创新集中招标采购须知”的文件(以下简称文件)，发出时间为4月2日。

绍兴是浙江公立医院改革试点，也是全国公立医院改革的试点省份。此前，赛柏蓝曾经和微友们分享过其二次议价信息，主要是用浙江省招标的思路，在以往的销售额排名中，越靠前的药品降价幅度越高。

文件显示，乐清市的二次议价仍然是延续了此思路，医院通过配送商进行议价，谁配送谁议价。 但是，也有自己的特色。

首先是在范围上，绍兴市议价范围是销售排名前200的药品，乐清市的范围为，2014年在乐清市的销售排名前300位的药品。

在剔除2012年新版基药、浙江省增补目录外常用药品目录通用名相同的药品，以及未列入2014年浙江药品集中采购(第一批、第二批)中标结果药品，总计129个品规。

其次，在降价幅度上。绍兴，对于降价幅度销售额排名前1-50名降10%，原研5%，51-100降8%，原研2%，100以外6%，原研2%。乐清市规定，排名1-50的药品降价10%，51-100名降价7%，而100名以后降价5%。

同时沿用浙江省标的思路，如果是抗菌药、辅助用药和营养用药在以上降价标准基础上再下降5个百分点。

对于达不到降价要求的药品，采取措施倒是相当一致。暂停销售、限制使用、寻找替代品。

同时，值得注意的是，乐清市还为以后议价扩大范围埋下了伏笔，文件称，“其余药品视本次招标结果而定”。

此外，据医药新势力消息，浙江衢州市的常山县16家公立医疗机构也正酝酿二次议价，经过议价后的药品进入其采购目录。而据披露的议价政策则比乐清严厉。

医药新势力分享了华润衢州医药公司4月8日发出的通知和常山县的相关议价信息。

“对于其第一批中标结果所拥有配送的品种协助卫生局通知厂家报返利，由各配送商业公司各自通知厂家，同品规品种点数趋于一致，返利作为遴选重要打分标准。

区域内返利取最高返，如甲公司谈10个点，乙公司同品种谈到11个点，若最后遴选打分选了甲公司，返点依然取11个点。各商业公司于13号下午四点上报二次议价结果(纸质版)到常山人民医院药剂科。

县卫生局请专家于19号之前对各商业公司报送二次议价结果进行遴选打分并整合。所有品种厂家自愿报送二次议价，卫生局不提供标准，厂家可以选择不返利。独家品种、紧张供应品种可以选择不返利。”

据医药新势力，除常山县外，龙游县人民医院也于4月8日发出了遴选药品目录的通知。

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