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医疗“骗保”事件屡禁不绝

日期:2015-12-22   来源:   阅读数:414

近年来,我国各种医疗骗保事件屡屡发生,损害了参保人员利益,造成医保资金流失,直接危及公众“救命钱”的安危。为何医疗骗保屡禁不绝?骗保人通过什么样的手段得逞?能采取什么办法控制骗保?在这里,小编将简单的展开叙述。

医疗骗保事件屡屡发生有多方面原因。首先,因为患者不具备医学专业知识。而医生则在这种不对称的信息中具有了更大的权力,他们可以通过专业知识诱导并控制患者的消费。按服务付费的机制更是为医生行使这项权利提供了客观的激励。其次,“大医院”在与处于信息弱势地位的患者的交易中,具有垄断地位,进而拥有主导市场价格的权力。这使得价格机制在医疗市场中起不到应有的作用。此外,政府在市场交易中遏制作用“失灵”。主要表现在三方面:政府监管力度不够、政府寻租、医保制度的设计不力。多种因素促使了大量的医保资金流入了个别人、单位囊中。

医疗改革的目的是控制医疗费用的不合理飞涨,缓解群众看病难问题,最大限度的满足人们基本医疗需求,但是,不少单位和个人却想方设法骗取医保费,侵吞老百姓的救命钱。医疗骗保主要有以下几个手段。

1. 分解住院

“分解住院”是医疗机构套取医保基金最常用的方法之一。医院让本可一次住院康复的病人多次住院,通过增加住院次数套取医保基金。

2. 挂床“住院”

这是最低端的一种骗保手法,医院虚设住院病人,将参保人员的医保卡拿来办住院手续,本人根本不住院。检查、化验、开药等所有的费用都由医保买单。假病人的全部费用成了医院的盈利。

3. 医生“搭车”

所谓医生“搭车”就是医生与患者合谋,或者在患者不知情的情况下,以患者名义开具大量处方,将药物套出后低价出卖,将赃款据为己有,而将其处方纳入医保结算。

当然除了这些,还有乱开医保发票、私刻外购章、违规提供票据服务、换药换人名等。骗保单位不择手段套取医保基金。

医保改革原本是帮助老百姓看病,反到成了一些单位和个人盈利的工具。骗保事件必须严格的制止。相关部门应完善基本医疗的法律法规,加强法律效力,加强监管,加大审核力度,推行强力医保信息公开政策,建立指纹鉴别系统,改变结算方式。最后,一切制度的约束功效重在执行,只有强化执行力度,管理机制才能得到完善。




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