2016年6月30日，四川省政府的官方网站挂出了《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（以下简称《通知》），文件显示，该通知制定的时间为2016年2月2日根据通知，四川省拟对 3 大类 25 个品种药品开展临床应用重点监控，提高各级各类医药机构合理用药的能力。

通知要求，各级卫生计生行政部门要将重点监控药品处方点评结果纳入对医疗机构及其负责人的绩效考核与等级评审评价指标体系。各级医疗机构要将重点监控药品处方点评结果纳入对临床科室及医师的绩效考核和年度考核指标，建立健全相关奖惩制度。各级卫生计生行政部门和医疗机构应当对开具不合理处方的医师采取约谈措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；对患者造成严重损害的，依法给予相应处罚。

近日，微信朋友圈传出四川省医疗机构辅助用药处方点评指南（试行），虽然官方网站未见发文，不过，在一家和简阳市人民医院有关系的微信公众号上，有与之相同的内容，由此可见，微信圈流传的应该具有较大的可靠性。

四川省重点监控的25个品种的品种清单

从上述辅助用药的处方点评指南来看，主要是从适应症对辅助用药的使用进行了规范，明确了这些辅助用药的适应症。下面是对辅助用药进行点评的7大标准： 　　1. 适应症不适宜； 2. 遴选的药品不适宜； 3. 给药途径不适宜； 4. 用法、用量不适宜；  5. 联合用药不适宜或有不良相互作用； 6. 重复给药；7. 其他用药不适宜情况。具体如下：

1，适应症不适宜：处方药品与临床诊断不符

四川省现有各辅助用药说明书及指南适应症：

环磷腺苷葡胺注射液：用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合症、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。

小牛血清去蛋白注射液：1.改善脑部血液循环和营养障碍性疾病 （缺血性损害、颅脑外伤）所引起的神经功能缺损。2.末稍动脉. 静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。3.皮肤移植术；皮肤烧伤、 烫伤、糜烂；愈合伤口（创伤、褥疮）；放射所致的皮肤. 粘膜损伤。

脑苷肌肽注射液：用于治疗脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤、脊髓损伤及其它原因引起的中枢神经损伤。用于治疗创伤性周围神经损伤、糖尿病周围神经病变、压迫性神经病变等周围神经损伤。

注射用骨肽：用于促进骨折愈合，也可用于增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎等症状改善。

骨瓜提取物注射液：用于风湿、类风湿关节炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复。

注射用胸腺五肽：本品适用于：恶性肿瘤病人因放疗、化疗所致的免疫功能低下。

注射用复合辅酶：用于急、慢性肝炎，原发性血小板减少性紫癜，化、放疗所引起的白细胞和血小板降低；对冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿、尿毒症等有一定的辅助治疗作用。

丙氨酰谷氨酰胺注射液：适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括处于分解代谢和高代谢状况的患者。

脑蛋白水解物注射液：原发性痴呆（如Alzheimer型的老年性痴呆）。1.血管性痴呆（如多发梗塞性痴呆等）和中轻度中风后的认知功能障碍。2.混合性痴呆。3.颅脑损伤后脑功能障碍的改善。

2，遴选的药品不适宜；

药品与临床诊断相符，但应用于需要禁止使用的以下特殊人群：

妊娠期或哺乳期妇女； 儿童或婴幼儿； 老年患者； 肝肾功能异常者； 有此类药物或其中某种成分过敏史或严重不良反应者； 处于特殊生理状态或患有特殊疾病者。 　　我省现有辅助用药的禁忌症、儿童用药、孕妇及哺乳期妇女用药建议如下：

环磷腺苷葡胺注射液：

【禁忌】1.对药物中任一成份过敏者。2.本品禁与氨茶碱同时静脉给药。 　　【妊娠期妇女及哺乳期妇女用药】尚不明确。 　　【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。

【老年用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。

小牛血清去蛋白注射液：

【禁忌】对本品或同类药品过敏者禁用。

【妊娠期妇女及哺乳期妇女用药】本品对母婴无不良影响，但使用时要注意对  婴儿可能产生的潜在危险。【儿童用药】缺乏在药理、毒理或药代动力学方面与成人差异对比的研究资料。

【老年用药】缺乏本品在老年人由于机体各种功能衰退的关系而对于该药品在药理、毒理或药代动力学方面与成人差异的临床研究资料。

脑苷肌肽注射液：

【禁忌】对本品过敏者、神经节苷脂累积病（如家族性黑蒙性痴呆）患者禁用。

【妊娠期妇女及哺乳期妇女用药】目前尚无有关妊娠妇女使用本品的临床资料，尚不足以对妇女妊娠期间应用的安全性进行评价。该药及其代谢产物是否在人乳中分泌尚无研究资料，因此，接受本品治疗的妇女不应哺乳。【儿童用药】临床应用中，儿童患者使用推荐剂量的本品，其疗效及安全性与普通人群比较未发现显着差异。

【老年用药】临床应用中，老年患者使用推荐剂量的本品，其疗效及安全性与普通人群比较未发现显着差异。

注射用骨肽：

【禁忌】1.过敏体质者慎用。2、如应用本品长期伴有发热、皮疹等症状，应当及时停药并咨询医生。3、不可与氨基酸类药物、碱性药物同时使用。4、使用时发现药品破损或瓶盖松动勿用。溶解稀释后发现有浑浊勿用。 　　【妊娠期妇女及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。 　　【儿童用药】尚不明确。 　　【老年用药】尚不明确。

骨瓜提取物注射液：

【禁忌】1、对本品过敏者禁用。2、严重肾功能不全者禁用。

【妊娠期妇女及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【儿童用药】尚不明确。

【老年用药】尚不明确。

注射用胸腺五肽：

【禁忌】对本品成份有过敏反应者或器官移植者禁用。

【妊娠期妇女及哺乳期妇女用药】动物生育研究显示，在对照组及本药治疗组，其胚胎异常影响无任何差异。目前尚不知道本药是否对胚胎有伤害，或是否影响生育能力。故本药只能在十分必要时才给予孕妇使用。目前尽管未证实本品经人乳排出，但用于哺乳期妇女仍应特别慎重。

【儿童用药】在 18 岁以下患者，国内尚缺乏安全性和有效性的充分资料。【老年用药】国内尚缺乏老年患者用药的有效性和安全性资料。必需使用时，遵医嘱。

注射用复合辅酶：

【禁忌】（1）对本品过敏者禁用。（2）孕妇禁用。（3）脑出血初期患者禁用。（4）房室传导阻滞患者禁用。

【妊娠期妇女及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。

【老年用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。

丙氨酰谷氨酰胺注射液：

【禁忌】严重肾功能不全（肌酐清除率<25ml/分钟）或严重肝功能不全的患者禁用。

【妊娠期妇女及哺乳期妇女用药】由于孕妇、哺乳期妇女使用本品的临床资料不足，故不推荐使用。

【儿童用药】由于儿童使用本品的临床资料不足，故不推荐使用。

【老年用药】老年患者除严重肾功能不全者，可以使用本品。

脑蛋白水解物注射液：

【禁忌】对本药任一成份过敏。癫痫状态。癫痫大发作：此时用药可能增加发作频率。严重的肾功能不全。

【妊娠期妇女及哺乳期妇女用药】动物实验未发现任何生殖毒性。但是对人的生殖毒性尚不明确。因此，对于孕妇及哺乳期妇女，使用本药应权衡利弊。【儿童用药】通常每日 1-2ml。或遵医嘱。

【老年用药】参见【用法用量】项。或遵医嘱。

3，给药途径不适宜；

处方药品给药途径与说明书要求不符。