3月11日，国家卫生计生委主任李斌，副主任王培安和副主任、国务院医改办主任王贺胜就“‘十三五’开局之年卫生计生改革发展”的相关问题回答了中外记者的提问。

　　按照今年政府工作报告的要求，2017年要全面推开公立医院的综合改革，全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”的时代。王贺胜在回答记者提问时表示，取消“以药补医”机制是深化医改的重中之重，也是今年最难啃的“硬骨头”。

　　据其介绍，2009年新一轮医改以来一直把取消“药品加成”作为破除“以药补医”机制的切入点和突破口。2011年在所有政府办的基层公立医疗机构取消了药品加成。2015年在县级公立医院全部取消了药品加成。2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成。公立医院的药占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上减轻了群众的医疗负担。据今年不完全统计，预计将再次为群众节省药品费用600亿～700亿元。

　　王贺胜指出，取消“药品加成”，破除“以药补医”的机制，必须坚持三个原则：第一，必须坚持公立医院的公益性，毫不动摇地把公益性写在卫生事业发展的旗帜上。第二，必须坚持“三医联动”打出“组合拳”，增强改革的整体性、系统性、协同性。第三，必须坚持合理的利益导向和激励机制，调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员的主体作用。

　　对于如何实现破除“以药补医”机制，王贺胜认为重点是要按照“腾笼换鸟”的思路，按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。腾空间，就是要开展药品的生产流通使用全流程改革，要挤压药品价格的虚高水分，还要开展医保支付方式的改革，来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。调结构，就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，要把检查检验的价格降下去，把服务的价格提上来，体现医务人员技术劳务的价值，优化医院的收入结构。保衔接，就是医保支付和财政补助，医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。

　　王贺胜表示，在这些方面已经有了实践经验，福建的三明和安徽的天长等地都已经趟出这样一条路子，走出这样的一条路径，得到社会各界的广泛认可。“除此之外，还要充分保护和调动医务人员的积极性。医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，不同于一般行业。针对当前医务人员最关心的薪酬待遇、发展空间、职业环境等问题，我们将认真落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话精神，建立符合医疗行业特点的薪酬制度，积极开展公立医院薪酬制度的改革试点。还要健全医务人员绩效考核制度，切断医务人员与药品、耗材等利益联系，保证医务人员多劳多得、优绩优酬，还要继续深化人事制度改革，健全医务人员的培训培养制度，拓宽职业发展空间。另外，还要依法严厉打击涉医违法犯罪行为，维护正常的医疗秩序，构建和谐的医患关系。”

　　在大病保险推进工作方面，李斌表示，今年主要新集中在九种大病，对农村的因病致贫户、因病致贫的人员进行集中救治。

　　在推进支付方式改革方面，李斌表示，今年主要是推行以病种为主的支付方式改革，同时在有条件的地方，开展DRGs的改革试点。

　　对于记者问及今年45种新入选国家价格谈判的药品，李斌表示，今年人社部门、卫生计生部门根据临床的需要，又遴选了一批可能会开展价格谈判的品种。到底是选几种，选哪几种，这几种药是由谁来生产的，目前这项工作还没有最后确定。确定之后，信息会公开。总的原则是：第一，它是临床急需的。第二，实践证明这个疗效是比较好的。第三，在价格比较高、群众负担比较重的这一类药品里进行选择。

　　文字实录>>>

　　曲卫国：

　　各位记者朋友，大家上午好。欢迎参加十二届全国人大五次会议记者会，本场记者会的主题是“‘十三五’开局之年卫生计生改革发展”。今天我们很高兴邀请到国家卫生计生委主任李斌女士，国家卫生计生委副主任王培安先生，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜先生，围绕这一主题回答大家的提问。

　　首先，有请李斌主任。

　　李斌：

　　各位记者朋友们，大家上午好。首先，我借这个机会向长期以来关心支持卫生计生事业改革发展的各位记者朋友们，社会各界的朋友们表示衷心的感谢。

　　过去的一年，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，我国卫生与健康事业的改革发展又取得了重要性的进展，标志性的大事有四件：

　　一是党中央、国务院召开了新世纪以来第一次全国卫生与健康大会，确立了新时期党的卫生与健康工作的方针，开启了“健康中国”建设的新征程。二是党中央、国务院制定印发了《“健康中国2030”规划纲要》，国务院制定和实施《“十三五”卫生与健康规划》、《“十三五”深化医改规划》，就是“一纲要、两规划”，标志着健康中国建设，从思想到战略，从纲领到行动的顶层设计基本形成。三是全国人大常委会审议通过《中华人民共和国中医药法》，这部法律的通过，将对中国中医药事业的振兴与发展产生极为深远的影响。四是在上海，我们和世卫组织共同成功举办了全球健康促进大会，发布了《上海宣言》，这也是在全球健康促进领域上进一步展示了中国的理念、方案和实践。

　　今年是我们党和国家事业发展有重要意义的一年，今年的任务还是很重的。李克强总理所作的政府工作报告，特别对改善和保障民生问题做了重要部署。这个报告求真务实，充满了为民执政的情怀。他在报告里指出，民生是执政之本，执政之要，要时刻放在心上，扛在肩上。所以，今年是我们全系统的工作落实年，就是要认真落实党中央、国务院的决策部署，落实好政府工作报告所提出的各项任务，以优异的成绩迎接党的十九大胜利召开。

　　下面，由我和我的同事回答大家的问题。谢谢。

　　1、健康中国

　　新华网记者：首先，感谢李斌主任在“两会”期间做客新华网“部长之声”栏目回应网民关切，在网民中引发热烈的反响。我的问题是，2016年，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，将推进“健康中国”建设提到前所未有的高度。今年的政府工作报告也明确把推进“健康中国”建设作为一项重要任务，国家卫计委未来如何进一步推进健康中国建设，保障人人享有健康的权利？谢谢。

　　李斌：

　　健康涉及到每个人的切身利益，涉及到千家万户的安康幸福，是重大的民生。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心的发展思想，高度重视提高人民健康水平，制定了“健康中国”建设的大政方针，这是一个长久的任务，接下来重在贯彻落实。

　　今年我们主要的任务就是要把路线图、时间表细化为施工图，围绕“1、5、3”这三方面的重要任务抓好落实工作。“1”是牢牢把握“健康中国”建设这一条主线。“5”是深化改革。建立五项基本医疗卫生制度。这五项制度就是分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。我们今年要把深化医改的立柱架梁任务做好。当然改革也不可能毕其功于一役，我们要在改革的推进进程中，不断研究新情况、解决新问题，这本身也是一个事物发展的逻辑，制度和政策的自我完善总是在路上。“3”是改善民生。我们要开展好三个行动：一是推进健康扶贫工程，要精准施策，着力解决好因病致贫，因病返贫的问题。二是深入实施改善医疗服务的行动，围绕患者的需求，从挂号、护理、日间手术、日间诊疗、急诊急救、服务态度入手，从细节上改进我们的服务，提升群众就医的获得感。三是大力开展爱国卫生运动，今年是爱国卫生运动65周年，要把握这个契机，进一步深入宣传大卫生、大健康的理念，深入开展改水改厕、城乡环境整治、重大疾病的防治等工作，使我们每个人都成为自己健康的第一责任人，不断地提高全民的健康素质。

　　 “健康中国”建设是一个系统工程，涉及到方方面面、各个领域，涉及到很多部门的职责，也需要全社会的共同努力，需要大家共建共享。我们要一步一个脚印地推进这项工作，让13亿多人民能够以更加健康的姿态迈入全面小康社会。谢谢。

　　2、医联体

　　中央人民广播电台、央广网、央广新闻客户端记者：我的问题也是提给李斌主任的。总理在《政府工作报告》里提出，今年要全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。请问，目前医联体的试点形式有哪些？下一步，卫计委将会开展哪些工作落实相关的要求？谢谢。

　　李斌：

　　众所周知，我国优质的医疗资源总量相对不足，主要集中在大城市，分布也不均衡。这样的医疗服务体系格局和人民群众看病就医的需求之间不够适应，不匹配，所以就出现大医院人满为患的情况。如何缓解这种矛盾，促进优质资源下沉、重心下移？首要就是要通过改革来建立分级诊疗制度。分级诊疗制度是我们中国特色基本医疗制度之首，医联体是建立分级诊疗制度的重要抓手，也是一种制度创新，就是通过多种形式的医联体，把我们现在相对比较固定的格局纵横上下联通起来，形成一个合理的布局，这样就可以解决群众看病就医困难的问题，进一步优化服务体系，放大优势医疗资源效应，使得群众在家门口也能够看好病。通过医联体建设，使大的医院能够舍得放，基层机构能够接得住，老百姓能够愿意到基层去看病。

　　在基层的探索实践中，大体上有这样几种形式：第一，城市的医联体，有的是紧密型，有的相对松散。主要是由三级医院作为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，形成一个医联体。这样，从内在的机制上，就使得我们这些优质资源能够及时下基层，向基层延伸。比如，北京市月坛社区服务中心，它和首都医科大学附属医院复兴医院是一个医联体，它周边的老百姓非常信得过，愿意到那里接受服