烧脑的福建药招价格，在四川省碰壁了……

　　昨日（25日），四川省药械集中采购工作联席会议办公室正式发布通知宣布：2017年2月6日，福建省医疗保障管理委员会办公室发布的《关于<福建省实施医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购规则>的政策解读》中明确：“联合限价阳光采购”与以往药品采购的本质区别是不属于招标采购。根据该文件规定，“福建省实施医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购”项目涉及的药品价格不属于我省挂网限价药品参考价采集范围。请各企业及时更正相关价格信息。

　　如果说一个月前，对于福建药招价格在各地采集的可信度，众多药企还有所猜疑的话，那么近一个月以来，随着各种药品价格论坛、交流会的举办，声音越来越明确，也越来越聚焦：福建药招价格，被采集的可能性越来越小。

　　向前追溯至今年2月底3月初，在此次福建药招相关工作最为火热的阶段，在福建药招官方群里，其实关于福建药招价格的理解，官方群分别在2月27日晚八时和3月1日晚9时，给出了殊途同归的答案，摘要如下：

　　——公布的医保最高销售限价是按照“四通用”原则，根据挂网企业最终报价，综合相关价格信息确定的医疗机构销售该药品（通用名）的最高限价，并非具体企业的产品报价（我们已承诺不公布挂网企业的最后挂网价）。

　　——大家对公布的“医保最高销售限价”有些疑虑，甚至听信谣言认为我们公布了所谓的企业“二次议价”价格，会被各省采集。在此提请各位转告企业领导，不要轻信传言。我在前两天的解释中已经明确：公布的医保最高销售限价是按照“四通用”原则，根据挂网企业最终报价，综合相关价格信息确定的医疗机构销售该药品（通用名）的最高限价，并非具体企业的产品报价；医院的采购价是依交易平台中企业挂网价（不对外公布）参考医保最高销售限价谈判确定。

　　福建相关政策，这对于“诚实报价”、“走阳光大道”的挂网价格的企业来说，其实是一种莫大的保护。

　　文章至此，我们不妨再认真梳理一下，福建药招的几个价格关系与被采集可能性。

　　第一、福建药招有几个价格：

　　根据认真研读此次福建药招方案及全程跟踪福建药招开展过程，福建省实施医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购，实际上，共有四个价格：分别是最高销售限价、医保支付结算价、省级挂网价格、各片区二次议价确标价格。

　　第二、四个价格的内在涵义是怎样的：

　　最高销售限价：

　　是医疗机构对外销售的天花板价格。这个价格，在福建结束九龙治水成立省医保办的背景下，更多的被赋予一个特殊的使命：即，最高销售限价，是平衡医疗供需双方利益的一股力量，它的存在，是努力促进供需双方的互利共赢。

　　医保支付结算价：

　　福建的药品医保支付结算价是综合药品属性（治疗、辅助、营养）、药品价格、基金承受能力等因素核定的纳入医保支付范围的药品费用结算标准。根据相关官方文件显示，这个价格，更多强调的是医保报销比例与参保人员负担的部分。结合福建相关医保支付政策来看，医保支付结算价，更多的是体现对医疗费用的控制，这也就意味着医保支付结算价更多的被赋予了“保质”的功能。

　　省级挂网价格：

　　是生产企业根据此次福建药招规则，经过省级三轮（二轮）报价，入围后的最终价格。这个价格的存在，更多的是一种象征意义，它的体现，将为福建各片区二次议价提供坚实的限高基础。

　　各片区二次议价价格：

　　是生产企业在省级挂网后，根据各片区议价规则，再次与联合体进行谈判，最终确定的地区实际采购价格。

　　第三、福建药招价格，被采集的可能性。

　　根据官方解释，福建已经承诺不公布挂网企业的最后挂网价。

　　根据四川招办官方要求，明确不采福建。但是这不代表你不公布，别人就不采！也不代表四川不采，其它省就不会采集。

　　再次向前追溯，历史曾经告诉我们：任何对价格的麻痹大意，都会带来惨重的教训。

　　2015年的浙江二批，也是对外声称不公布价格，但是两年过去了，从四川到京津粤闽苏沪，相关价格被招办几乎采集了一个遍。

　　是的，虽然说，福建药招价格的相关价格不被采集，但是，我们一方面要注意各省关于福建价格的认定到底是如何判断的，另一方面，还是要注意三明联盟的持续扩编所带来的影响。左右不采，可以上下联动。

　　三明的价格所到之处，将形成新的价格飞地。因此，维护好福建药品实际挂网价格的决定性因素，还是要看药企自己的关键决策。

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