山西太原，CSO彻底告别倒计时。药品绞杀完毕，高值耗材动过手了，而低值耗材很快也将与CSO说不。CSO即将绝迹太原医药江湖，成为中国医药市场一大特有景观！

与之相伴，太原即将在低值耗材领域也全面推开“两票制”，成为全国少有的药品、高值耗材、低值耗材均实行“两票制”的地区。

太原于去年4月由七部门共同发布了《太原市公立医疗机构药品、医用耗材采购“两票制”实施细则（试行）》，该文件确定规定了两票制推行的清晰时间表：

各公立医疗机构于2017年4月1日起启动实施“两票制”。2017年6月1日药品必须全面实行“两票制”，2017年9月30日高值医用耗材实行“两票制”，2018年3月31日医用耗材全面实行“两票制”。 

药品、高值耗材、低值耗材，都搞两票制

太原上述的“实施细则”要求，各药品、医用耗材生产流通企业，各公立医疗机构必须严格执行两票制。各公立医疗机构与药品、医用耗材流通企业要在签订《药品、医用耗材采购合同》的同时，签订《两票制实施承诺书》，确保药品、医用耗材采购两票制的全面实施。

同时，对药品、高值耗材、普通耗材实行两票制的时限进行了明确的设定：于2017年4月1日起启动实施两票制；于2017年6月1日药品必须全面实行两票制；于2017年9月30日高值医用耗材实行两票制；于2018年3月31日医用耗材全面实行两票制。这也就说，在今年3月1日，太原的普通、低值医用耗材也要全部实行两票制。

在诸多省、市都还没有启动高值耗材两票制的情况下，太原一马当先，除了药品、高值耗材，就连低值耗材也要两票制，这必将影响所有医用耗材在太原的销售。

不但如此，还有更狠的。

全面、彻底绞杀CSO

太原两票制文件最狠的地方，在于彻底、全面地绞杀CSO。

该文件第十五条明确夫规定，公立医疗机构要选择配送能力强、质量信誉好的经营企业开展药品、医用耗材配送工作.配送企业数量应进行合理控制.建立优胜劣汰的动态管理机制，提高配送集中度，促进药械流通市场优化整合。

药品、医用耗材生产企业或可视为生产企业的经营单位，不得委托科技公司、咨询公司等非药品经营企业在我市推广销售药品，不得向这类企业支付费用、变相“洗钱”和增加药品销售环节。

该文件去年甫一出台，即在业内引起掀然大波。有人评价该措施严厉，有利于净化环境；有人认为这是越权干预市场经营行为，社会分工本来就应当更明细，但打击正常的“销售服务外包”，说不过去。

不管评价如何，太原方面在后来的将近一年中，还没有对此有松动的信息释放，我们还可以理解为仍然是彻底打击CSO的。为了打击伪CSO，连真的CSO也受了牵连了。

寄语天涯客，轻寒底用愁；春风来不远，只在屋东头。

《除夜太原寒甚》是明代诗人于谦任山西巡抚时所作的一首五言绝句，天寒地冻，诗人独自在太原过除夕，赋诗述怀，寄语新春，借景抒情，表现了在困难中的乐观精神：春风已经吹来，离我们不远了，就在我们房屋的东头。