一份振奋人心的人大代表“建议”，关乎每个药店。

柯云峰建议：支持推进“处方外配”

今年全国两会期间，全国人大代表、大参林医药集团股份有限公司董事长柯云峰向十三届全国人大一次会议提交建议，支持推进药店承接“处方外配”，建立处方信息共享平台，建议医保部门对医保药店开放门诊统筹账户，建议医保部门给予医保药店与基层医疗机构在医保费用报销比例上享受同等待遇。

如果你关注每年两会上来自医药界的人大代表建议，自然不会陌生“处方外配”的意思。“他就是‘处方外流’的又称。”

面对医疗机构对“处方”限制的放开，作为药品零售行业，必须大力推进零售药店承接医疗机构“处方外配”工作，积极创造条件做好承接的各种准备。

说起“处方外配”，几乎成了这几年两会上必定提到的字眼。一部分是政策使然，一部分则是市场需要。今年两会上，柯云峰在建议中就提到两大政策为支持推进“处方外配”背书。

第一，《国务院关于“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》（国发[2016]78号）中提到：“调整市场格局，使零售药店逐步成为向患者售药和提供药学服务的重要渠道”。

第二，国务院办公厅《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国发[2017]13号）也指出：“门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药”。

市场需要上就更不必说了，方便患者购药，破除以药养医，优化药物资源配置都是“处方外配”能够解决的问题。

横亘在“处方外配”前方的三座山

说到这里，似乎零售药店没有不期待“处方外配”的，尤其是各连锁药店领头人。有一种逗趣的说法是，药品零售行业人士当选人大代表后，如果不提出几个关于“处方外流”的建议，怎么好意思上两会。

其他场合不说，曾当选十一届、十二届人大代表、老百姓大药房董事长谢子龙在去年两会上也提到，“医院处方外流是一种趋势，也是国家一直在推动的工作。我已经三次向医保、卫计委等部门建议促进处方外流，今年（2017年）还会提交相关建议。”

谢子龙在去年两会上的相关建议是，推动医疗、医药、医保“三方信息共享”，对引导医院处方外流、保障医保基金安全、推进医药分开具有重要作用。

既然有人大代表建议，那肯定是为了解决问题，且是“处方外配”在实践中遇到的问题。柯云峰在今年的建议中指出了横亘在“处方外配”前方的三座山。

一、医院、医保、药店之间的信息不对称，缺乏一个共享的处方信息平台；

二、医保统筹账户对零售药店没有开放；

三、参保人员在医保药店享受不到与和基层医疗机构同等的医保报销政等。

三方共享的处方信息平台势在必行？

与谢子龙去年的提议相似的地方在于，柯云峰在今年两会上建议建立“医疗、医保及零售药店”三方共享的处方信息平台。旨在优化医疗资源，降低医疗成本；节约医保资金，提升保障能力；便利患者购药，保障患者的用药安全。

建立以医保平台为中心、或以第三方平台为中心、或以互联网医院为中心的“医疗、医保及零售药店”三方信息共享模式，使患者能够凭医院电子处方，方便其自行选择到社会上的零售药店购药，并实时完成医保统筹报销手续，从而实现医疗机构开方及审方、医保机构审查及报销、零售药店调方及配药服务的三方联动。

既然是建议，当然是越细致越好。柯云峰就建议中三个“中心”做出具体说明，并指出“具体模式由各地结合本地实际选用。”

1、以医保平台为中心的信息共享

可在现有医保支付平台上，试点医疗机构实时上传医生开具的电子处方信息；试点药店实时下载电子处方信息并上传患者购药统筹报销信息，医保机构负责控费审查，并与药店进行结算。

2、以第三方云平台为中心的信息共享

在市场化主体搭建的第三方公共服务云平台上，试点医疗机构和试点药店的信息共享方式不变，平台负责信息推送，并提供处方审核、调剂、控费审查、支付结算及转诊等服务。

3、以互联网医院为中心的信息共享

平台负责记录处方、审核处方、费用拆分、信息推送、垫付统筹报销资金及与药店进行结算，并提供处方调剂、控费审查及转诊等服务；药店负责调剂处方，提供药品、药学服务及送药上门服务；医保机构负责控费审查，并与平台进行结算。

开放门诊统筹账户，享受同等报销待遇

另外两个值得关注的则是柯云峰建议对药店开放门诊统筹账户，以及“医保药店与基层医疗机构享有同等医保费用报销比例”。

建议医保部门对医保药店开放门诊统筹账户，可优先开放慢性病门诊统筹，逐步再全面开放。

需要了解的背景是，医保账户分为个人账户和统筹账户两部分，目前统筹账户只对医疗机构开放，患者拿处方到零售药店买药后不能报销，只有在医疗机构买药才能报销。

零售药店作为我国医药卫生体系的重要组成部分，一直以来在百姓用药安全便利上发挥着至关重要的作用，所以建议统筹账户向零售药店开放，有助于处方外配和提高医疗服务资源的使用效率。

慢性病患者病情相对稳定，用药时间较长，需要常年用药的慢性病患者为获得治疗用药需要到医院挂号排队，既增加了医疗机构门诊压力又给慢性病患者尤其是老年患者造成不便，建议社保部门对医保定点药店先开放慢性病门诊统筹账户，然后再逐步全面开放，允许患者自主选择到医疗机构或零售药店购药。

另外，全国大部分省市制定的基本医疗保险实施办法中，对不同级别医院设置了不同报销比例，医保定点药店基本享受同二级医院同等的报销比例，比社区医疗机构报销比例低10%左右，这使得参保人员在自费线之内基本上不会选择去医保定点药店购药。

报销政策不统一，有失公平竞争原则，建议医保定点药店与基层医疗机构享受同等待遇，给予患者自由选择医保服务机构的权利。