安徽再次调研“两票制”，会发现什么问题？能解决吗？

▍现在开始，安徽摸底“两票制”

4月23日，安徽省食药监局发布《关于开展药品流通监管相关工作调研的通知》。决定在4月底到6月底，调研药品流通监管工作存在的问题，提出有针对性的措施。包括：

承担公立医疗机构药品配送企业及公立医疗机构药品采购执行“两票制”情况； 如何督促药品经营企业落实药品质量安全主体责任；如何监督药品经营企业建立质量安全追溯体系。

▍实地调研，邀请药商座谈

安徽说明，本次调研采取座谈会与实地检查相结合的方式，不避矛盾、正视问题、注重实效。省级层面调研将选取合肥、滁州、蚌埠、宣城、安庆等市、县和广德县、宿松县。

座谈会按照听取简要情况汇报，召开监管部门、药品配送企业、公立医疗机构等相关人员参加的座谈会；实地检查药品配送企业和医疗机构执行“两票制”情况。

▍第二次调研

这是2016年10月8日，安徽省食药监局印发《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见》，并在2016年11月1日起执行以来，第二次对“两票制”的实施情况进行调研。

2017年6月5日，安徽省食药监局发布《关于开展公立医疗机构药品采购推行“两票制”执行情况调研的通知》。

在2017年6月5日至7月10日，对“辖区内承担公立医疗机构药品采购配送企业数及经营状况；药品配送企业和公立医疗机构执行“两票制”存在的主要问题、困难及原因”进行调研。

▍这些问题实际存在：托管、票据成本高

调研应该是个常规动作， 2017年1月9日，国务院医改办发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，争取到2018年在全国全面推开。

根据时间表，今年是全面落实“两票制”年。在推行过程中，会遇到哪些问题？笔者目前掌握的大概有这么几种：

部分省份擅自突破政策界限，与国家政策不符；有些地方存在地方保护倾向，多仓协同、跨区域配送等政策落实不到位；有些地方医疗机构配送权被特定企业垄断。

医药集团公司内部，工业给商业开票过高的问题；配送企业和医院票据对接过程中，耗费大量时间和人工核对的成本，以及涉及到药品调配和退货，产生的票据问题。

▍还有新问题吗？

安徽这些的调研，秉承“不避矛盾、正视问题”的态度，或许能够发现上述问题中的部分，以及找到更多的问题，并予以解决。