早上8点，王小薇（化名）开始了自己的工作。她的工作是重庆市南川区永隆社区卫生室的一名基层医生，在这个辖区范围内约有100户人家。作为卫生室唯一一名医生，王小薇是社区健康的守门人。最多的时候一天有10人，最少时有1-2人，她的大部分就诊患者，是辖区内的老人和孩子。在全国，类似永隆社区卫生室的机构有着6万多个。

在王小薇的诊断流程中，通常是依靠经验以及助听器、血压计、体温枪等简易的设备，能够为患者提供的治疗在输液、打针、开药范围内。

在全国，根据中国统计年鉴显示，截至2017年底，共有933024个基层卫生机构，包括34652个社区卫生服务中心、36551个乡镇卫生院、632057个村卫生室、229221个门诊部（所）。

国家卫健委统计信息中心数据显示，全国有超过93万个基层卫生机构，它们在医疗体系中扮演的角色，是为居民提供基本的公共卫生服务。比如建立和管理居民健康档案、开展健康教育，协助开展传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，做好高危人群、重点慢性病患者的筛查和病例管理等。

然而，基层卫生机构人才不足、无力配备大中型医疗设备等问题，让大部分诊疗服务在基层难以开展。

不可否认，想要提升基层医疗机构医疗服务能力，就需要合理配置和更新必要的设施设备。毕竟在一些基层卫生机构，居民健康档案管理都还处于纸质记录的阶段。

为了增强基层医疗机构服务能力，各级政府也下发了大量推进分级诊疗、提升基层诊疗能力的政策。从资金投入来看，地方政府在强基层医疗上资金投入都高达数亿。

以广东为例，2018年颁布的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》中就明确指出，计划在3年内，广东省各级财政计划安排500亿元加大对基层医疗卫生的支持力度。

基层器械市场正在逐渐放量，专业人才少成难点

在医疗器械行业中，基层医疗市场并不像大三甲医生一样受到追捧，主要是因为基层的采购能力不足，市场有限。但是，随着分级诊疗这一政策驱动，基层医疗的器械市场开始放量。那么，基层医疗器械市场究竟有多大呢？

从基层医疗市场范围来看，在我国，按照医院规模、科研方向、人才技术力量、医疗硬件设备等对医院资质评定指标将医院分为三级，每级再划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等级别。

其中一级医院是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院。在中国统计年鉴中基层卫生机构则是包括社区卫生服务中心、村卫生室、乡镇卫生院、门诊部（所）五类机构。所以基层医疗的范围应该是包括一级医院和社区卫生服务中心、村卫生室等基层卫生机构。

据近半年来的基层医疗卫生机构的招标公告，13家基层医疗机构在半年内的医疗器械采购额约1894万元。其中一级医院的采购额基本在100万-300万元之间，社区卫生服务中心购买能力更弱一些。

除此之外，因为脱贫攻坚政策的带动，村卫生室的医疗器械采购量也逐渐上升。即使不做估算，也能判断整个基层医疗器械市场不容小觑。

数据来自中国政府采购网

（有些地区未公布数据，未囊括近半年来所有基层医疗采购数据）

这个市场还将在政策驱动下继续放量。以诊断为例，以前基层卫生机构购买大型设备最大的问题之一就是诊断量不高，光是后期的设备维护费、试剂保质期等问题就让医院入不敷出。随着分级诊疗政策的深化，病人将更多地回流到基层。

早在2015年国务院就发表指导意见，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善分级诊疗制度。

在2017年两会再次重申，在2017年底前要完成85%的覆盖率。此后，分级诊疗也出现在每一年的政府工作报告中。

一位村卫生室的医生表示：“医保分流的作用很大，在新型农村合作医疗报销体系中，居民在村卫生室看病，将享受更高的报销的比例，很多病人因此会愿意到我们这看病。”

也就是说医保杠杆是撬动分级诊疗的重要工具，可以给基层医疗机构带来更多的流量和资源下沉。在某些省份，还可以看到更进一步的试点，不仅从患者角度拉动，还从医共体内部均衡医疗资源。

在浙江省实行将医保费用打包给县域医共体，倒逼医共体主动做好合理诊疗、预防保健和健康管理，加强合理检查合理用药管理，节省群众看病就医的直接成本。

推广住院服务按病组点数法、门诊服务结合家庭医生签约按人头付费等改革，引导医共体实现控制医保基金浪费和提升医疗服务质量双重目标。同时，让群众在家门口就近就医。

基层市场会继续放大，但是基层医疗市场另一个难题则是专业人才的稀缺。卫健委4月21日公布的数据显示，我国医师数量过度集中在大城市三甲医院，城乡基层特别是农村和偏远山区医师数量十分有限，其中农村每千人口医师数为1.8人仅为城市的45%。因此，医疗设备操作专业人员不足，也是医疗器械落地基层的难题之一。

基层医疗需要哪类器械？

除了市场和人才之外，还需弄清楚，基层医疗究竟需要哪类器械。

国家卫健委发布《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）》，其中公布了全国3.6万乡镇卫生院和3.5万社区卫生服务中心最新版的医疗设备配置标准。

社区卫生服务中心和乡镇卫生院应该配置备 DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、心电监测仪、远程心电监测仪器、空气消毒机、呼吸机、动态心电监测仪、动态血压监测仪等设备。

而基层医疗最重要的本源，是为基层提供基本公共卫生服务，比如建立和管理居民健康档案，开展健康教育，协助开展传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，做好高危人群、重点慢性病患者的筛查和病例管理等。

按照卫健委的规划，一个社区卫生服务中心服务的人口规模是8000人—20000人。但是同时根据卫健委的数据，截至2018年底，我国每千人口医师数为2.59人（德国、奥地利等发达国家超过4人），其中，农村每千人口医师数为1.8人，仅为城市的45%。

按照这个标准，提供基层公共卫生的医生远远不够。在这个缺口之下，可以进行一体化健康指标检测的健康一体机成为刚需。

健康一体机解决基层健康管理刚需

健康一体机是指具有心电图、心率、血糖、血压、血氧饱和度、尿常规、体温等7项基本检测功能，能实现检查数据采集、存储、处理、传输等功能，具备高集成、易操作、便携带、稳定精准等特点。

目前大部分健康一体机供应商也会在后端提供云服务。将收集到的大数据利用云计算等方式帮助医生进行健康管理。

切入这个领域的企业不少，目前也都占据了一定的市场份额。但是在这个领域中，产品的技术壁垒不高。如何下沉市场，占有一定的市场规模成为关键。

基层检验市场，多种模式解决缺检验难题

按照卫健委基层医疗评价体系标准对比可以发现，除了健康一体机，检验和影像也是基层的两大不足。