“通过‘编码可比对，平台全透明，销售零差率，准入管一批，招采降一批，支付标准规范一批’等综合举措理顺高值医用耗材价格形成机制，切实降低虚高的价格。”在8月1日的国务院政策例行吹风会上，国家医疗保障局副局长李滔坦言，促降价是此次高值医用耗材改革聚焦的方向之一。

可比对加速降价

7月31日，国务院办公厅印发的《治理高值医用耗材改革方案的通知》明确，将理顺高值医用耗材价格体系，完善全流程监督管理，净化市场环境和医疗服务执业环境，推动形成高值医用耗材质量可靠、流通便捷、价格合理、使用规范的治理格局，促进行业健康有序发展。

然而，与药品相比，高值耗材范围非常广，缺乏统一的行业标准和编码体系，因此在招标采购、医保支付、价格监测、基金监管等方面都有着不小的难度。为此，国家医保局在今年6月上线试运行的医保业务编码标准动态维护，其中关键的一点是：统一了全国医保医用耗材分类与代码。

李滔指出，通过统一编码和分类可以实现“三可”，即“可比较、可监管、可分析”。具体来说，“可比较”是通过统一分类和编码实现各地、各医疗机构之间数据的互认，推动高值医用耗材在地区间、医疗机构间的数据比较，信息公开透明。“可监管”是可以强化对生产流通使用各个环节的监督管理，促进各部门联动共同做好监管。“可分析”是可以实现国家和各省市之间高值医用耗材的数据互通，开展大数据分析运用，提高治理能力，也可以大大减轻企业在各地招标采购环节重复报送产品信息的压力和负担。

其最大的特点是规范了医用耗材的分类目录，实现了“一品一码”，在推进高值医用耗材招标采购、支付、监管全过程的信息都能够实现互联互通，为全面深入治理高值医用耗材打下了很好的基础。

李滔透露，下一步考虑，各级药品监督管理部门注册、备案的单独收费医用耗材均应积极参与产品信息维护，“凡是产品信息不按照统一的分类和编码进入医保系统的，以后就不能在全国各省和国家平台上进行招采，也不能进行医保的支付。”

集中带量即将启动

除统一耗材分类和编码外，价格形成机制的完善，还要将单价和资源消耗占比相对比较高的耗材作为重点的治理对象。改革方案提出，要完善分类集中采购办法，公立医疗机构在采购平台上须公开交易，探索开展集中或者联合带量采购，取消耗材加成，实施零差率。同时完善医保支付政策，引导医疗机构主动降低采购价格。

李滔也表态指出，集中采购是降低高值医用耗材价格最有效的方法之一，“带量采购、招采合一”的办法有助于健全以市场为主导的价格形成机制，在保证质量和供应的前提下，能够促使价格回归合理水平，而且能够有效治理带金销售的问题，净化行业环境。

如作为高值医用耗材的带量采购试点之一的安徽，就遴选分别占2018年省属公立医院骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类高值耗材采购量70%、90%的产品展开试点，以“采购使用量不低于2018年该产品量的80%”作为谈判筹码。日前该省医保局公开了谈判降幅，骨科脊柱类材料国产品类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%，总体平均降价53.4%，单个组件最大降幅95%；人工晶体国产品类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%，总体平均降价20.5%。按2019年上半年该省骨科脊柱类和人工晶体类产品网上采购额测算，预计谈判议价后，两类产品年节约资金分别为3.7亿元和0.29亿元。

业内人士推测，安徽、江苏等省份的试点或铺开，更大范围内的高值医用耗材带量采购即将到来。李滔也表示，将要建立医药集中采购平台，要求所有的公立医疗机构高值医用耗材采购必须在平台上公开交易、阳光采购，并结合高值医用耗材自身的一些特点来研究制定相应的集中带量采购方案。

文字实录>>>

袭艳春：女士们、先生们，下午好！欢迎大家出席国务院政策例行吹风会。近日国办正式印发了《治理高值医用耗材改革方案》，为了帮助大家更好地了解相关情况，今天非常高兴地邀请到国家医疗保障局副局长李滔女士，请她为大家介绍有关情况，并回答记者朋友们的提问。出席今天吹风会的还有：国家药品监督管理局医疗器械注册管理司药品稽查专员江德元先生，国家卫生健康委医政医管局负责人焦雅辉女士。下面先请李滔女士作介绍。

李滔：各位新闻界的朋友们，大家下午好。非常感谢大家对国家医疗保障工作的关心和支持，下面我就国务院办公厅印发的《治理高值医用耗材改革方案》做简要介绍。

党中央、国务院高度重视人民健康，要求采取有力措施不断减轻人民群众就医用药的负担，2019年5月29日，中央全面深化改革委员会第八次会议审议通过了《治理高值医用耗材改革方案》，要求理顺高值医用耗材价格体系，完善全流程监督管理，净化市场环境和医疗服务执业环境，推动形成高值医用耗材质量可靠、流通便捷、价格合理、使用规范的治理格局，促进行业健康有序发展。

近年来，随着医改的持续推进，特别是药品领域综合治理的逐步深入，高值医用耗材价格虚高、过度使用等问题日益突显，成为增加人民群众就医负担的主要因素。各地结合实际，探索实施了高值医用耗材领域的相关改革，也取得了一定的成效，但尚未从国家层面统筹协调各项改革举措，改革尚不系统、不协调、不深入，部门之间未能形成合力，相关问题难以从根本上得到解决。

此次改革以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕高值医用耗材价格虚高、过度使用等突出问题，疏堵并举，三医联动，综合施策，主要改革聚焦以下四个方面：

一是促降价。通过“编码可比对，平台全透明，销售零差率，准入管一批，招采降一批，支付标准规范一批”等综合举措理顺高值医用耗材价格形成机制，切实降低虚高的价格。

二是防滥用。严格行业管理、医保管理和医院自我管理，综合整治高值医用耗材过度使用等乱象。

三是严监管。建立多部门联合响应的违法违纪违规查处机制，强化对生产、流通、使用各个环节的监督管理。

四是助发展。通过加大财政投入，合理调整医疗服务价格，深化支付方式改革，完善薪酬制度等，合理体现医务人员的技术劳务价值，促进医疗行业持续健康发展。

《方案》的具体措施包括：

一是完善价格形成机制，降低虚高价格。统一耗材分类和编码，将单价和资源消耗占比相对比较高的耗材作为重点的治理对象。实行医保准入和动态调整，逐步实施准入价格谈判，建立企业报告制度。完善分类集中采购办法，公立医疗机构在采购平台上须公开交易，探索开展集中或者联合带量采购，取消耗材加成，实施零差率。完善医保支付政策，引导医疗机构主动降低采购价格。

二是规范医疗服务行为，严控不合理使用。落实医疗卫生行业管理责任，完善临床诊疗规范和指南，加强手术跟台管理，建立院内准入遴选、点评和异常使用预警等机制。加强定点医疗机构行为管理，完善医保智能审核系统，建立黑名单制度。

三是健全监督管理机制，严肃查处违法违规行为。完善质量管理，严格注册审批，建立追溯体系和产品质量终身负责制。落实再评价和召回制度，强化流通管理，建立配送遴选机制，鼓励实行“两票制”。加强党风廉政建设，严格落实一岗双责，加大纪检监察力度，严肃查处贪污贿赂失职渎职等行为。

为保障改革落地见效，《方案》还强调要坚持三医联动，强化组织实施，提出要加大财政投入力度，合理调整医疗服务价格，深化医保支付方式改革，加快建立符合行业特点的薪酬制度等配套措施。要求各地各有关部门要提高认识、加强领导，明确责任、分工协同，加强宣传、合理引导，确保改革平稳有序推进。 　　下一步，国务院有关部门将按照《方案》的重点任务、分工和时间表，启动实施各项改革任务，逐步减轻人民群众的就医负担，促进行业健康有序发展。下面我将和各部委的同志们一道回答媒体朋友的提问。谢谢大家。

袭艳春：感谢李滔女士的介绍，下面开始提问。提问前请介绍一下所在的新闻机构。

中央广播电视总台央视记者：我们关注到上个月医保业务编码标准动态维护在国家医保局网站上线试运行，在上线的4项医保信息业务编码当中，医保医用耗材分类与代码是难度比较大的一项，请问统一全国医保医用耗材分类与代码有哪些重要意义呢？谢谢。

李滔：感谢您的提问，正如您关注的那样，统一医保医用耗材分类和代码是高值医用耗材治理的基础和先决条件，据调查，现行的医用耗材种类繁多，数量庞大，“小、散、乱”的问题比较突出，而且名称不规范，编码不统一，数据也难以比对。国家层面缺乏统一的行业标准和编码体系，增加了招标采购、医保支付、价格监测、基金监管等工作的难度。

统一医用耗材分类和编码对促进医保精细化管理，特别是治理高值医用耗材有着重要的基础性作用。通过统一编码和分类可以实现“三可”，即“可比较、可监管、可分析”。具体来说，“可比较”是通过统一分类和编码实现各地、