湖南抗菌药拟带量采购，中标不占药占比。

▍上年采购金额前80%抗菌药，带量采购

8月31日，湖南省药品集采平台发布湖南省医保局制定的《湖南省2019年度公立医疗机构抗菌药物专项集中采购实施方案（征求意见稿）》，实施抗菌药物集中采购，通过招采合一、量价挂钩、带量采购，进一步降低抗菌药物价格。  

湖南表示，此次专项集中采购以结果执行日起12个月为一个采购周期。

目录的形成将依据2018年省医药集中采购平台抗菌药物（以抗生素为主，包含其他抗菌药物）采购金额从大到小排序，累计采购金额占前80%的药品，结合国家抗菌药物管理政策、医疗机构采购量等实际情况确定。

采购范围明确，上一年度采购金额排序在前80%的，遴选两个规格带量采购；排序在后20%的+过评品种+1-4类新药 进行全国最低价联动挂网采购。

▍相同报价看降幅

对于企业报价和限价，湖南表示，原则是取省级最低价与湖南价格的低值作为限价，如果厂家无价格，取同质量层次、同品规药品的限价最高值作为限价。 

带量采购目录药品分为三个质量层次，如同时满足几个质量层次的，按照就高不就低的原则划分。

不仅看价格还要看降幅，以A类评审组报价为例，最低的获得拟中标资格，报价次低的为候选品种。如出现相同报价，根据企业报价降幅（以该药品报价限价为基准计算）从高到低确定。候选品种以其次低价进入联动挂网目录。

B类评审组药品符合以下任一条件，获得拟中标资格：

同质量层次所有B类评审组药品，企业报价降幅从高到低排序的前40%为拟中标资格。同通用名同评审B组降幅最大但非最低价中标时，允许组内最低价纳入拟中标。

企业报价降幅大于同通用名下所有A类评审组拟中标资格的平均降幅为拟中标资格。

同时湖南对基药优先使用做了保障，此次方案显示，同一评审组包括国家基本药物目录（2018年版）药品和非国家基本药物目录（2018年版）药品，且基本药物目录药品未获得拟中标资格时，允许该组报价降幅最大的基本药物投标企业按拟中标资格价格跟标，并获得拟中标资格，如不接受跟标价格，由该组基本药物投标企业按报价降幅从高到低顺序替补跟标。

▍90天内结账，不占药占比、不许二次议价

湖南要求医疗机构应将药品收支纳入预算管理，医药购销合同约定的货款结算周期不得超过90天。

同时全省公立医疗机构要优先采购带量采购目录中标药品，不得以费用总额、药占比、药事委员会评审等为由，影响中标药品的采购和合理使用。公立医疗机构根据中标价格与生产企业签定购销合同，合同需明确1年内完成医疗机构上报中标品种用量和违约责任。

对带量采购目录中标药品，全省公立医疗机构不得以任何形式组织二次议价或以各种名目要求企业返点、返款。