编者按：随着公众对健康知识的了解和自我身体健康的维护，多数家庭都会在家里准备一个药箱，以备不适之需。但面对众多琳琅满目的药品，我们应该如何来保管？如何正确使用？面对名称相近的药品我们又该如何来区分呢？今天中国药学会来为你划重点，一次性将这些问题说明白。

一、家庭药箱常整理，安全储药很重要

家庭药箱方便自我药疗，处置一些“小伤小病”。但是如果管理不好，家庭药箱却可能变成药品过期浪费、药物滥用、误服误用的“大祸害”。有儿童和老年人的家庭更要重视家庭药箱的安全管理，避免意外事件的发生。

1. 药物种类要适宜。可配备一些应急药品和治疗常见“小伤小病”的非处方药或外用药。对于个别处方药如胰岛素，经医护人员指导，也可以在家中储备。同时结合家庭成员具体情况，可储存一些儿童、老年人常用药。每个类别配备1-2个品种即可。

2. 分类摆放有学问。外用内服药品需分开存放，急救药如硝酸甘油、速效救心丸等应放置于上层方便取用，成人与儿童用药需分开摆放，防止误拿误服。

3. 存放位置要讲究。家庭药箱建议选择带有避光功能的盒子或专用抽屉，不建议使用纸箱，因为易吸潮、且易受挤压破损。一般应放置在阴凉、干燥的地方，胰岛素等需冷藏的药品要放入冰箱冷藏（2-8℃）。药箱应放置于儿童不能触及处，确保不要让儿童或者精神异常者轻易拿到药物，以免误服发生中毒。

4. 定期整理有必要。三个月检查一次，最好用原包装并保留说明书，不要随意合并。按效期远近摆放，剔除过期药品，一些药品虽然没有过效期，但开封一段时间后会影响质量和疗效，建议及时更换新的药品，如开封1月以上的眼药水、频繁开盖半年以上的硝酸甘油等。剔除变质药品，如变色、开裂、粘连、结块、发霉、吸潮、有异味的药品等。

家庭药箱仅限于应急，对于不能确诊、症状较重、病情变化较大、用药后短期症状无改善、或者同时应用多种药物的患者，建议及时医院就诊或咨询医生、药师等专业人士。

二、药名相近药效远，服药需要看分明

疾病的治疗很讲究对症用药，差之一字，谬以千“药”，有些药品名称相似相近，甚至仅一字之差，但作用与疗效大不相同。例如盐酸小檗碱与盐酸小檗胺，前者也就是大家熟知的黄连素，是止泻类非处方药，用于治疗肠道感染；后者却是升白细胞的药物，用于各种原因引起的白细胞减少症。

有些药物通用名相同，但是药物剂型不同。例如硝苯地平分散片与硝苯地平控释片，两者都用于治疗高血压，但是分散片可以掰开服用，而控释片则必须整片吞服，除非说明书上明确说明可以掰开服用。掰开或嚼碎服用会破坏剂型结构，导致药物成分不能缓慢释放，也有可能导致药物成分大量进入血液，增加药物的副作用。

在中成药中同样存在类似的问题。例如香连丸与香附丸，前者清热燥湿，行气止痛，用于湿热型泄泻腹痛；后者舒肝健脾，养血调经，用于肝郁血虚型月经不调。诸如以上药物，不胜枚举，患者在使用过程中，若误服药物，可能会造成不可挽回的后果。较易混淆的药品，购买或服用时要谨慎。患者在购买和服用药物之前，一定要核对包装上的药物名称，看清楚说明书,可以向医生或药师咨询适应症是否符合，用法用量是否正确。易混淆药品也要分开存放，避免不安全用药隐患。

三、儿童发烧需降温，合理使用退烧药

发烧是机体的一种自我保护机制。这是孩子全身免疫系统动员起来的表现，是免疫系统对病原菌做出的积极反应。发烧的时候产热大于散热，盖的多或穿得多，都是不利于散热降温的。

儿童发热时肢体循环变差，会有额头发烫，手脚冰冷的症状。对手脚冰凉的发烧患儿，可以适当多穿点衣服，或者盖上被子保暖。但如果发烧的温度过高，例如已经超过了38度，则不可再盲目穿衣捂汗，低龄的儿童体温调剂机制较弱，汗腺发育的不完全，可能会造成越捂越热，反而会导致体温升高不退，容易造成儿童呼吸困难，甚至出现高热惊厥甚至休克等危险。

孩子发烧后的第一件事，应该是给孩子测量体温，观察孩子的一般表现，只要精神状态尚可嬉戏如常，可先采用物理降温的方式，暂时不用服用药物。可降低室内的温度（大约在24℃），孩子穿得应该适当少一些。同时让孩子补充饮水，并用热毛巾热敷颈动脉、腹股沟或者腋窝、额头、背部，促进散热。

若孩子温度超过38.5摄氏度，可以使用退烧药降温。不同种类的儿童退烧药有不同的代谢途径，一般常用的有布洛芬和对乙酰氨基酚两种药品，不要混合服用，一天用药不要超过4次。如果用药后体温还是没有下降的趋势，则需及时就医。

四、多药共用须谨慎，提高用药依从性

随着年龄的增长，老年人各器官的生理功能逐渐衰退，许多疾病（特别是慢性病）的发生率上升，常有一人多病、多药共用的情况，导致发生药物不良反应的几率增加。老年人用药在选药、剂量、疗程、给药方式、用药依从性等方面都应给予特别关注。

安全用药提倡“能少用药就少用、能不用药就不用”。多种药物同服可能会产生相互作用，导致药物的疗效降低、毒性增强、甚至造成严重的不良反应伤害。但老年人常有一人多病的情况，需要多种用药。建议老年人最好将服用的药记录在本子上，列出药品名称、用法用量、服药时间等。这样做的好处：一是避免多服、漏服、误服；二是在不同科室就诊时可以将用药记录带给医生看，避免不同的医生开具作用相同的药品，也便于医生根据患者的病情调整用药。

用药依从性对老年人慢性病的治疗非常重要。依从性也称顺应性，是指患者用药、饮食和运动等行为与医务人员建议相符的程度。简单地说，好的依从性就是患者按照医生和药师的指导服药。当老年人看到别人用某种药物疗效很好，或听到亲朋好友推荐某种治疗方法时，一定不要简单地照搬他人的经验。因为人体存在着体质和病症的差异，尤其是患有慢性病的老年人，可能会产生用药安全风险。若想参考他人的用药经验，最好先咨询医生和药师看是否适合自身的情况。

五、激素治疗应注意，合理使用是良药

肾上腺糖皮质激素，临床上主要用于抗炎、抗休克，及免疫抑制，比如过敏性鼻炎，哮喘的治疗与预防，皮肤相关疾病等。国内外儿童哮喘指南也均推荐吸入糖皮质激素作为儿童哮喘长期控制的一线治疗药物。激素类药物的不良反应常使人望而却步，拒之于千里之外。激素切不可滥用，但经医生和药师指导下合理使用激素，也是治疗疾病的良药。我们需要了解激素使用的注意事项，但不必谈激素色变，以免延误了疾病治疗的最佳时机。

一般来说，激素的不良反应与剂量和疗程有关，较易发生在长期大量使用时或药量减少过快或突然停药时。预防不良反应发生的最佳方式是遵医嘱短期、适量使用肾上腺糖皮质激素治疗。同时应注意以下几点：

1. 不同种类的激素，不良反应也存在差异，应根据患者所患疾病特点选择适当的激素品种和剂型。

2. 激素顿服的患者服药时间应定在早晨8时前，饭后服用，以尽可能符合激素的生理分泌规律，并减少对胃肠道的刺激。

3. 吸入糖皮质激素引起的主要是局部不良反应, 吸入用药后立即用清水漱口不但可减轻或避免局部不良反应，而且还可减少由药物从口咽部吸收而引起的全身不良反应，所以常规建议吸药后清洗口腔、漱口和洗脸。

4. 停药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的激素功能逐渐恢复，避免突然停药导致的病情反跳。

5. 患者特别是老年患者在服用激素时，应常规补充钙剂和活性维生素D，以防止骨质疏松等不良反应。

6. 长期使用激素需严格执行医嘱，不可随意停药、更改服药剂量和时间，定期复查，以便根据病情恢复情况及时调整用药。

六、改善骨质疏松症，不能仅依靠