近日，有媒体报道，一些药品在纳入带量采购以后，反而在市面上“消失了”，有市民跑了十几家药店都买不到。

众所周知，我国实行“带量采购”的目的就是以“国家”为单位进行药品的集中采购,目的是为了“以量换价”。而实践也证明，我国实行带量采购以来，确实中标企业也大幅降低了药价，但是降价的目的是为了最终百姓能够得益于降价药品的惠利，从而减轻就医负担。如果中标药品降价了，在终端患者却买不到、用不上，那么，实行带量采购就失去了意义。

国家和各省出台政策

确保带量采购落地

在前期，带量采购通过国家统一招标完成了降低药价的使命，后续就是如何确保患者能够用上低价中选药品。

早在2018年首批“4+7”带量采购实行过程中，国家医保局医药价格和招标采购司有关负责人就表示，议价谈判成功后，下一步将会同卫生部门制定细则，确保试点城市中选药品进入医院使用。

2020年1月，第二批国家组织药品集中采购产生中选结果，32个品种采购成功，药价大幅降低。据了解，这32个品种中包含很多老百姓耳熟能详的药品，比如解热镇痛药对乙酰氨基酚，抗生素类阿莫西林、盐酸克林霉素、阿奇霉素、头孢拉定，糖尿病用药阿卡波糖、格列美脲、甲硝唑片等，其中还有4款原研药。

此前，国家卫生健康部门印发文件，要求医疗机构畅通优先配备使用中选药品的政策通道，提高中选药品的合理使用水平，建立完善激励机制和绩效考核制度，加强中选药品临床使用情况监测，确保中选药品使用。医疗保障部门通过医保基金预付、鼓励医保基金直接与企业结算、医疗机构结余留用等激励措施，为中选药品使用提供有力保障。根据规定，32种中选药品进入医院后，将得到优先使用。优先使用中选药品，完成约定用量，这是集中带量采购的关键。

根据计划，4月起，中选结果在全国各地陆续落地，这些药品正在进入医院，患者可以陆续买到这些大幅降价的药品了。

福建 在福建省，到2020年6月1日在全省范围内执行带量采购政策即将届满一年，在这一年中，带量采购政策涉及 25 个常用药品，包括治疗高血压、抗肿瘤、抗乙肝病毒、精神类疾病、心血管病、癫痫、哮喘等。

厦门作为全国 11 个试点城市中首个落地药品集采和使用的城市，一年来患者获益良多。显而易见的是带量采购之后首先医保的费用下降了，病人获益是肯定的;其次，医院药占比下降了;第三，对于医生来说，病人的依从性也提高了，获得了更好的生活质量和延长了寿命;第四，患者可以在院内买到带量采购中选药品，质量、渠道各方面都比较有保证，从而大大减少了医患矛盾，促进医患互相的信任。

青海 青海省已于4月20日起在全省各级公立医疗机构全面使用第二批国家组织集中采购中选药品。32个中选药品的价格与2019年同品种最低采购价相比，平均降幅79.46%，大幅减轻患者药费负担。

药品质优价廉，患者和医保资金支出均大幅度下降是国家组织药品集中采购和使用实施带来的最大红利。据青海省医疗保障局介绍，32种药品中选价与2019年同品种最低采购价相比，最高降幅达98.43%、最低降幅达33.70%、平均降幅达79.46%，按照2019年青海省的总采购量测算，预计年度可节约医保资金6700万元。为确保群众用得上中选药品，青海省医疗保障局还会同相关部门通过加强药品质量监管、强化监测考核等措施，确保中选药品供应质量、合理使用。

广西 4月22日，广西壮族自治区实施药品集团采购、落实国家药品集中采购和使用政策，所涉药品平均采购价分别下降41.56%和59%，大幅降低了患者用药负担。第二批国家组织药品集中采购和使用，在4月底正式落地广西。

从2019年起，广西率先组织了以整省(区)推进药品集团采购的工作。第一批药品集团采购的23个通用药品，较广西现行釆购价平均下降了41.56%，单个药品品种最大降幅为87.62%。按照国家和自治区统一部署，广西还组织全区定点医疗机构积极参加“4+7”药品集中采购试点扩围，广西的承诺采购量位居全国第六。经过扩围竞价，集中采购的25个通用名药品，平均降价59%，单品种最大降幅达到97.73%。预计年可减少患者用药负担7.18亿元。

此外，广西还实施药品采购省级价格联动机制，遏制药价无序上涨。2019年12月1日起，广西实施了第一批共1509个品种，使这些药物平均降价12.34%，单品种最高降幅达77.65%。此项工作预计年可减少患者用药负担5.47亿元。

江西 4月11日，江西省正式实施第二批国家组织药品集中采购32种药品中选价格，32种药品中选价格与集采前相比，平均降幅达53%，最大降幅为93%，尤其是阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药大幅降价。

山东 从4月15日起，山东省落地执行中选结果，全省所有公立医疗机构和驻鲁军队医疗机构全部参加，鼓励医保定点社会办医疗机构和医保定点零售药店自愿参加。与2018年山东省采购平台挂网价相比，这批中选药品平均降价幅度达74.45%，最高降价幅度达95.9%，显著降低了患者负担。

江苏 4月27日起，江苏省全面执行第二批国家组织药品集中采购的中选结果和各项配套政策。据了解，江苏省最大降幅的药品为重庆药友制药有限责任公司生产的盐酸克林霉素胶囊，0.25g原省挂网价4.67元/粒，降价后为0.14元/粒。降血糖药阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药降幅较大，如四川绿叶制药股份有限公司生产的阿卡波糖胶囊，规格包装50mg×30粒，原省挂网价41.23元，降价后为9.6元。

河南 4月30日，第二批国家药品集中采购将在河南省正式实施，涉及32个药品，最高降幅90%以上。河南省医保局称，经测算，河南省使用第二批国家集中带量采购中选药品后，相关药品采购费用将由8.47亿元降到1.8亿元，可节约药品费用6.67亿元。为进一步降低患者用药负担，河南省对同通用名未中选药品开展了梯度降价工作，平均降幅33.76%。

以原研药阿卡波糖为例，该药属于α-糖苷酶抑制剂，临床用于2型糖尿病的治疗，以及降低糖耐量低减者的餐后血糖。第二批国家药品集中采购落地之前，50mg规格的每盒30片，约为65元/盒，按照每日三次，每次两片的服药剂量，每天的治疗费用约为13元;降价后为5.42元/盒，降幅超过90%，仅0.18元/片，每天的治疗费用仅为1元钱。

另外，除了上述各省市，4月15日，湖南省公共资源交易中心发布通知，公布了湖南省抗菌药物专项集中采购中标结果，并将于5月1日起正式执行网上采购。率先单独实施药品带量采购的城市武汉也同样把落地时间定为5月1日，武汉第一批45个带量采购品种覆盖了消化溃疡系统的质子泵抑制剂、抗菌药物以及胰岛素，39个品种谈判成功。与全国最低价相比，平均降幅为31%，单品最高降幅达93%。4月21日，药品耗材联合限价采购三明联盟成功完成7个非一致性评价药品集中带量采购。与本次所有参与集采城市在用仿制药采购价格相比，总体平均降幅69.52%，单品种最大降幅91.63%。

慢病用药降价更明显

在带量采购降价品种中，慢病用药品种降价更为明显，这与慢病患者人数日益增多是分不开的。

数据显示，2019年我国慢性病患病率已达23%，死亡数已占总死亡数的86%。预测到2026年癌症、糖尿病、高血压的发病率将分别提高至0.7%、14.4%、27.8%。慢性病患病率的上升，将产生长期用药及科学慢性病管理成本，带动中国慢性病管理开支增加。预计到2020年中国慢病支出将提升至5.5万亿元左右。

而我国也非常重视慢病防治工作，从2004年起，我国疾控中心就开展了对我国常住居民的慢性病及其危险因素监测工作，近几年国家也在加强慢性病的防治工作。2016年，国家发布了《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》，通过建立国家级慢性病综合防控示范区，提高我国慢病管理水平。2017年，国务院办公厅又印发了《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》(下称《规划》)，部署未来慢性病防治工作，全方位地控制慢性病危险因素。

作为降低药价的重要一环，带量采购对慢病患者减轻用药负担作用不容小觑。由于中选药品大多是高血压、精神病、病毒性肝炎、恶性肿瘤等慢性病和重大疾病用药，患者长期用药负担很重。通过带量采购，患者负担显著降低，药品可及性大大提高。一些用量较大的慢性病患者常用药大幅降价，多种大众常规用药价格实现回归，患者大大受益。比如此轮集采中选药品拜糖平，是糖尿病患者用量非常大的一款药品，很多患者多年来就用这款药品。这次降价九成多，患者负担大大减轻。

同时，带量采购以通过质量和疗效一致性评价作为仿制药入围标准，提高了群众用药质量水平。从“4+7”试点地区情况看，群众使用通过一致性评价的仿制药和原研药的占比从50%左右大幅度提高到90%以上。此外，在进一步降低患者费用负担的同时，也提高临床用药水平，特别是原研药的安全性与有效性经过多项临床实验的充分验证，带量采购政策落地后，高品质原研药将大幅降价，降低了患者的经济负担，为疾病的规范管理提供有力保障。