周天气变化大、闷热、空气湿度升高、气压不稳定。周五，南开医院心内科主任党群一天之中做了6例手术，其中两位是80多岁的老爷子，一个是正在进行腹腔镜手术时发病，另一个是午睡起床发病——虽然夏季冠心病相对比冬季少，但发作起来往往更凶险。高秀敏、侯耀文、杰克逊的心因性猝死都发生在这个时候

    警告

　　三分之一的冠心病患者没有任何症状 容易被忽略

　　其他三分之二的人的临床表现与心脏的缺血程度有关，最常见的是心绞痛。

　　胸痛是最为常见的症状，以心前区或胸骨后、突然发作的压迫感、烧灼感为特点，常在劳动或兴奋时、受寒或饱餐后发生，持续几秒到数分钟;也可以是运动或劳累时左肩、左上肢前臂内侧疼痛、牙痛、胃痛等，易疲劳或气短;恶心或胃部的烧灼感;多汗;心悸或心跳不规律等。

　　冠心病三个重要类型

　　心绞痛 心梗 猝死

　　这三种情况是冠心病最主要的类型。心绞痛的主要表现为胸痛，比较轻;心梗的胸痛更严重、更剧烈、持续时间更长，有濒死感、恐惧感，及时处理能够恢复;猝死则是急性发作，很短时间患者就会因心脏停止跳动死亡。

　　高血压控制要达标

　　没有达标的高血压等于没治疗

　　高血压是冠心病主要危险因素，发病率、致残率、致死率都很高，由于高血压通常没有特别明显的症状，病人的主观感受与血压的高低也不一致，很多患者选择不治疗，造成危害后才追悔莫及。

　　抗高血压治疗一定要把血压降到理想范围，140/90MMHG以下。有并发症的人要降得更低。降压治疗中要注意尽量使用长效产品，24小时平稳降血压，避免不良心脑血管事件的发生。一定要按照医嘱服药。

　　另外，降脂降糖戒烟限酒都是很有必要的。

　　预防

　　夏季预防冠心病的关键

　　1.及时补水 首选绿茶温饮。喝水的多少以每日1500毫升尿为准。绿茶有强抗氧自由基作用，有良好的防癌、防动脉粥样硬化效果。

　　2.关注三个半分钟。夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，能有效防止许多致命性意外事故发生。

　　3.午睡半小时，冠心病少三成。每日午睡半小时者比不睡者冠心病死亡率低30%，其原因与午睡时血压下降、心率减慢有关。

4.尽量别饮冰水。饮用3杯冰水会影响心电图。短时间内饮用大量冰凉饮料可诱发心绞痛、急性心肌梗塞。

　　5.“魔鬼时间”早提防。上午6—11时是急性心梗、脑卒中、猝死的高峰时间，被称为“魔鬼时间”，所以上午不宜安排过量活动。

　　6.天气闷热、空气中湿度较大时，减少户外活动。

　　7.保证睡眠时间：如果晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床。

　　8.有心衰病史的冠心病患者，一旦出现胸闷等不适症状，一定要及时就诊。

　　9.切勿随便停药、减药。 尤其是他汀类药物对于冠心病患者来说需要长期服用。

　　解答

　　6月8日我做了心脏支架(1个)手术，手术后喉咙总有堵的感觉，运动后堵的感觉会加剧。这是什么原因呢?读者 qingxin

　　专家解答：喉咙有发堵的感觉，运动后加重，如果是发作性的，休息或舌下含服硝酸甘油可以缓解，很可能是不典型心绞痛的表现，应尽快去医院进行心电图或运动负荷试验等检查，明确是否有心肌缺血情况存在，必要时需复查冠脉造影以明确诊断，确定下一步治疗方案。这种情况应该到医院检查。

　　我今年69岁，男性，3年前查出冠心病、高血压，一直吃单硝酸异山梨片与芪参益气滴丸等药品维持。今年5月开始晚上睡觉有点喘，带动右胳膊抽动，失眠，在发生以上症状后服用一些速效救心丸有时可以缓解，但有时不行，夜间血压偏低，请你帮助看看如何医治。读者winelite

　　专家解答：有冠心病、高血压病史，出现夜间呼吸困难(喘)，伴血压偏低，这是心力衰竭的表现，说明心脏已经到了崩溃的边缘，需要尽快进行治疗。这种疾病的治疗是综合性的，包括多种药物联合治疗，必要时介入治疗或手术治疗。明确冠脉堵塞情况非常重要，这是决定治疗方案的依据。以上这些都是您自己在家里无法完成的，所以您必须到医院就诊，医生在清楚了解您的病情之后，给您提出具体治疗方案。

　　我爸今年60岁，在2年前得了胃癌后做过胃全切手术，手术后基本稳定，但恢复慢，有时血糖、血压上不去，住院补血浆后会好转。今年一直以来全身无力、左脚浮肿比较严重，有时右脚和脸部也会肿。目前在广州军区总医院住院。这里面的主要问题是什么，请给予解答。读者阿林

　　专家解答：首先应该检查胃癌有没有转移。双脚不对称性水肿，可能是下肢静脉有堵塞。

　　我今年55岁，1992年因糖尿病引发冠心病。近两年心脏总难受，做了心电图显示心脏有大面积的缺血，超声心动图发现有陈旧性心梗和二尖瓣返流，医院建议我做造影和尽快手术。我听说做造影检查比较痛苦，我能不能不做造影?读者张玉华

　　专家解答：冠脉造影检查是冠心病检查的金标准，对您的情况是必须和必要的，只有这个检查能清楚明白地了解您心脏血管的情况，确定您的治疗方式。造影检查没有太大痛苦，不会给身体带来损害，不必顾虑，八九十岁的人都完全能够承受，您也没问题。

　　党群博士

　　南开医院心内科主任，主任医师，教授。

　　专业特长：冠心病、高血压、先天性心脏病、周围血管病的诊断与治疗，在介入治疗方面有独到之处。

　　出诊时间：每周五上午