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麻疹疫苗强化免疫可建立起高水平的人群免疫屏障

日期:2010-09-08   来源:   阅读数:492

    中国将对近1亿儿童在9月11~20日期间接种麻疹疫苗,并要求以县为单位接种率达到95%以上。9月2日,卫生部发布《全国麻疹疫苗强化免疫活动问答手册》(以下简称《手册》),指出至少95%的人有抗体才可以产生人群免疫力,强化免疫对于免疫史不详或未完成2剂次免疫的儿童尤为必要,多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率。

  《手册》指出,麻疹疫苗在8月龄接种首剂时血清抗体阳转率约为85%,在18月龄复种时约为95%。完成2剂次接种者,血清抗体阳转率可能达到99%。但仍存在免疫不成功的人群,数量累积到一定程度就可能导致麻疹局部暴发。对于人群来讲,需要有至少95%的人有抗体才可以产生人群免疫力,形成免疫屏障,阻断麻疹病毒传播;对于个体而言,通过强化免疫再次接种麻疹疫苗,可以使未接种麻疹疫苗或接种后免疫无应答的儿童增加产生抗体的机会,降低感染麻疹的风险。即使个体没有产生抗体,通过强化免疫建立起来的人群免疫屏障也会对儿童们产生保护作用。


  强化免疫为各种原因导致免疫不成功的人群提供了一次补种的机会,特别是对于免疫史不详或未完成2剂次免疫的人群尤为必要,因此国际上在开展强化免疫时,通常不考虑目标人群既往的麻疹疫苗免疫史,都接种1剂麻疹疫苗,以便建立起高水平的人群免疫屏障。因此,除具有接种禁忌证的人群外,其他目标人群都应该按照当地政府的统一部署在强化免疫期间接种麻疹疫苗。 


  《手册》强调,国内外的研究均表明,多次接种麻疹疫苗不会增大不良反应发生的概率。并且,接种麻疹疫苗既是对个体的保护也是对群体的保护,未接种者发病会影响周围其他人的健康。只有人群免疫力达到一定高的水平,才有可能阻断麻疹病毒的传播,彻底消除麻疹的危害。因此,家长有权利让自己的儿童得到预防麻疹的机会,同时也有义务为建立全人群免疫屏障,保护我国儿童不受麻疹疾病的侵扰做出贡献。


  《手册》指出,从理论上讲,如个体产生了明确针对麻疹的抗体,可以不用再接种麻疹疫苗。但是,对群体而言,通过普查检测每个个体是否有麻疹抗体,组织困难且不具有可****作性,从公共卫生的角度而言,也不具成本效益。世界卫生组织关于麻疹疫苗的立场文件中明确提到,在制定消除麻疹目标的国家,应通过强化免疫消除易感人群,强化免疫活动对象无论既往患病史及免疫史,均接种一剂麻疹疫苗。


  对于已经得过麻疹的儿童,如果是经实验室确诊,理论上不需要再接种麻疹疫苗。但很多情况下,麻疹的诊断是医生临床诊断,未经实验室的严格病毒检测,也可能是其他发热和出疹的疾病被当作麻疹。所以,就本次强化免疫而言,建议再接种一剂麻疹疫苗。


  对于刚刚参加了省内麻疹疫苗强化免疫活动的儿童,《手册》也要求接种疫苗。由于各省免疫时间、范围、对象都不统一,人口流动大,以及小范围强化免疫活动声势小、工作落实难度大,相对削弱了强化免疫短期内在全国范围内建立有效持久的免疫屏障的作用。因此,全国麻疹疫情虽有大幅下降,但各地发病仍呈此起彼伏、延绵不绝之势,麻疹病毒的传播不能被切实打断,发病得不到有效控制。而此次麻疹疫苗强化免疫活动有助于一举解决多年累积的易感人群问题,建立起高水平的全人群免疫屏障。另外,本次强化免疫接种对象年龄范围与去年有所不同,部分儿童以往也未曾接受过强化免疫。


  《手册》还指出,选择在9月份用10天的时间集中开展强化免疫工作是因为:首先,9月是麻疹流行的低发季节,也是流感等其他呼吸道传染病的低发季节,在这期间接种,可以尽量避免传染病的干扰及预防接种偶合现象的发生;第二,9月学生开学,便于统一接种和管理;第三,9月气候适宜,避开了严寒与酷暑。并且,短时间内在全国统一开展麻疹疫苗强化免疫接种活动,有助于充分集中利用卫生资源,扩大活动声势,广泛动员全社会参与,得到广大儿童家长的配合,并尽量减少因人口流动导致接种遗漏的现象发生,以在全国快速建立针对麻疹的人群免疫屏障。


  据介绍,本次全国麻疹疫苗强化免疫所需疫苗是由各省按照《中华人民共和国招投标法》规定的招标采购程序向具有生产资质的企业招标采购,所采购的疫苗均为经过中国生物制品检定所每批检测合格的疫苗。强化免疫期间,各接种点按规定只提供国家统一配发的、经过国家严格检测的免费麻疹疫苗。疫苗及注射器费用均由国家财政负担,对儿童家长不收取任何费用。