医改方案公布已有一年多，改革五项基本任务中关键性的公立医院改革却鲜见进展。笔者认为，其中的一个重要原因是作为改革的主体，医生的积极性尚未被充分调动。
    农村改革成功的关键在于调动了农民生产的积极性，迅速提高了农业劳动生产力，带来了农业生产的高产丰收。然而，作为医疗服务行业中关键生产资源的医生，却在这次医改中处于观望的状态，积极性未被充分调动，从而无从推动医疗服务生产力和服务质量的提高。
    目前，医疗服务定价严重低于成本，医生体制内的正常收入严重偏低，只能通过体制外的非正常渠道进行弥补。为了获得一元钱的额外收入，需要多开出成倍的药品和检查费用。这些额外医疗费用成为病人和医保的负担，并造成整个社会资源的严重浪费。
    收入严重偏低，使得医生成为一个没有吸引力的职业。优秀人才不愿学医，即使是医学院校的毕业生也不愿意当医生。我国合格医生的严重缺乏，与整个社会对医疗服务飞速增长的需求之间，形成了日益巨大的反差。看病不得不往大城市和大医院跑，不得不找熟人、托关系、排队、送红包。不解决合格医生严重缺乏的问题，又如何能够解决“看病难”的问题呢？
    一份对经合组织14个国家医生收入的研究报告表明，其普科医生的年平均收入相当于这些国家平均工资收入的2至3倍，而专科医生的年收入则高达2至7倍。我国医生收入相对于平均工资水平多少呢？笔者没有找到这方面的数据，但医生收入与付出的比例，绝不会高于政府公务员的收入付出比。
    最近一份介绍广东高州医院改革的报道说，那里医务人员的平均收入大大高于公务员的收入（至少是两倍以上），同时医院将住房无偿分给医疗骨干住。这样，医院吸引和留住了人才。另外，医院采取非常严厉有效的措施，堵住了以往的非正常渠道创收。结果，医疗服务收费下降了，病人得到了实惠好处，医院吸引了全国各地的病人，服务量增长带来了医院收入的相应提高。
    看来，一味地在降低药价上下功夫，一味地控制医疗服务价格，只能是杀鸡取卵。相反，只有抓住调动医生积极性这个“牛鼻子”，采取各项配套措施，才能真正推动医院改革和整个医改，使得推不动的“大象屁股”变为扬鞭飞跑的快马。