新医改《关于深化医药卫生体制改革的意见》与2008年11月24日在中央政府门户网站发布公告公开征求对新医改的意见和建议，一时掀起千层浪。

无论是个人还是名家都在短时间内对新医改做了自己的评述。但从各美文卓篇中我们不难发现，“加快建设医疗保障体系”是受到所有讨论者赞同，并视为这次新医改的亮点之一的。

首先我们在新医改中对加快建设医疗保障体系的具体表述：“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。”“建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。”“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。”“做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，妥善解决农民工基本医疗保险问题。”“积极发展商业健康保险。”

就像北京大学政府管理学院顾昕教授接受《第一财经日报》采访时所说“我认为第一大亮点就是加快建设医疗保障体系，在方案中它是最清楚的。意见稿中提到‘走向全面覆盖城乡居民的医疗保障体系’，是建立在现有三个公立医疗保险（城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗）加城乡医疗救助基础上的。这是走向全民医保的基本制度架构。”

新医改在建设医疗保障体系上，呈现出了多元化、多层次、多方向的构建体系。

多元化，多方式。

建立国家、单位、家庭和个人责任明确、合理分担的多渠道筹资机制，鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动，并积极发展商业健康保险，为三大公立医疗保险做了补充。这不仅展现了政府主导作用，更与市场机制作用相结合，从而更好的发挥功效，简历更加完善的医疗保障体系。

多层次，全包围。

建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。在《意见》中可以发现即将建立的医疗保障体系，包括了我国现今社会中的各类人群，更细化的要求解决老人和儿童的基础医疗保险问题，真正的做好全社会全面建设。但也同样的指出了现阶段医疗保险体系覆盖的人群任不全面，有待进一步提高和增进。

多方向，广延伸。

做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，妥善解决农民工基本医疗保险问题。从 “坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位”的思想出发，向多个方向共同发展，做到重点发展、平衡延伸，因地制宜的建立医疗保障体系。

从《意见》的内容中我们不难发现，《意见》从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。虽然《意见》没有提出切实可行的措施，但却提供了发展的方向，指明了前进的道路。

但是我们仍要以审视的态度去看待这次新医改，虽然在《意见》中我们看到了未来医疗卫生的成功前景，对当前“看病难，买药难”“以药养医”“黑医黑药”“城乡发展不平衡”等问题有很大的促进和改善作用，但同样的我们也要看到，在新医改的运行当中，由于各省市城乡地区经济水平、认知水平、政治敏感度不同，市场经济的运作，使得在医疗个领域出现寡头或者垄断等新的问题，从而影响新医改的建立和发展。

                                   桑雅琦