目前，我国还存在着以药养医的状况，医院通过卖药牟利，医药开方赚钱的情况越来越严重。所以，针对这种情况，医疗体制一直在改革。

　　医药招商网了解到坐在中国经济时报记者对面，朱幼棣表示：“我没有抨击医改，我抨击的是原有的医疗卫生体制!”他认为，医改的目标其实非常简单：让穷人看得起病，让有钱人看得好病。原国家经贸委经济运行局局长、中国医药企业管理协会会长于明德评价此书为：“站在13亿人的立场上，深入浅出地剖析了导致看病难、看病贵的根源，同时也对解决以药养医的顽疾提出了深邃思考的建议。”

　　如何做好探索医改之心路

　　朱幼棣的童年是在浙江黄岩度过的，出生书香世家，高中读了一年就当高中数学教师，在矿山做过技术员，大学毕业后到新华社总社国内部，从事过工业、教科文卫等各方个领域的报道，一直做到新华社中央采访组组长，后来相继担任过山西省政府办公厅副主任、国务院扶贫办官员，2001年起开始，在国务院研究室工作了十年。现为一家上市能源企业高管。

　　朱幼棣说，从新华社记者，到国务院研究室，虽然采写、编发了很多报道，调研、撰写了很多报告，但出版此书却与职务无关。由于对医药卫生及相关问题的关注已经多年，所以更多的是对医改进展的急切盼望和浓烈的家国情怀，朋友的鼓动契合了自己的想法，最初就是想写十几万字、几个月就能脱手有关医改的一本小书。但深入进去才发现，要破解医疗、医药、医保等众多问题必须由繁入简，回到常识，于是开始梳理医改的路径，对医改重新进行系统性分析、辨误和研究，经过三百多个挥汗如雨的日子，2011年1月1日，《大国医改》正式出版。

　　“应该用较高较宽的视野，俯瞰医改的源起、涨落、漫溢和激荡，亦或是最后的流失，本来，一个又一个重大的措施出台时，设想得好好的，为什么一实施就变得不那么灵光，以致有的最后无声无息了呢?要全方位地分析得出接近事实的结论，实在太难，太费思考，而且，把这一切从容地写出来，大胆地说出来，不仅需要勇气，更需要科学与学术的支撑，我不过是试图用文学或者政论好看的文字，去完成学者的题目，说出自己理解的真实和本质而已。”朱幼棣如是说。

　　医药招商网医改停滞不前的本质

　　2011医药招商表示三十年来，我国医疗卫生行业曾经先后启动过多轮改革，朱幼棣在《大国医改》给出的结论是：医改进展缓慢、“管办不分”、“政事不分”等医疗卫生的体制问题并没有得到解决。2009年新一轮医改开始启动，对于诸多细节，朱幼棣论述和解读为：从目前看，有一种可能是仍在延续老路，“以药养医”的医疗体制尚未真正触动，只在局部地小改小革，与胡锦涛总书记在党的“十七大报告”提出的“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”，还有相当的差距。

　　朱幼棣认为，计划经济时期，我国药品供应严重不足，农村虽然缺医少药，但中草药更多地得到采用，还出现了世界闻名的“赤脚医生”，国家通过计划分配最大限度地保证了群众的基本需求，这个体制是符合当时基本国情的;九十年代以后，中国进入了市场经济，医疗服务的市场开始形成，随着工业进程的加快，药品厂家纷纷升级换代，药品从短缺变成生产过剩。基层和初级医疗服务体系受到很大冲击，同时，城市的大医院却从此进入了大建设、大扩张、大贷款和大处方、高收费、大发展的时期。

　　多方满意，只有老百姓不满意，因为看病难、看病贵的问题日益严重!问题根源在什么地方?一句话，与农村、经济、科技、文化等领域的改革相比，医疗卫生领域的改革落后得太多，并没有去除医疗卫生体制长期以来矛盾、混乱与痉挛着的老病灶本身，“正因为原有的医疗卫生体制没有发生大的变革，缺少新气象，公立医院的积弊根深蒂固，中央许多惠民新政一出台就被抵消了，药价的下降也就成了空谈，成了无关宏旨的数字游戏。”

　　所以，医药之路还是比较艰辛的，所以，想要医改顺利的进行了，还必须各方面都做好监督管理的作用。事实证明，把所有公立医院都变成公共产品，让所有公立医院都回归公益医院或福利院，从事基本医疗服务，医院的一切费用统统由政府包下来，这条路是行不通的。从事医疗高端服务、专科服务的，走向严格行政监管下的市场;从事初级医疗卫生服务部分回归公益，这才是公立医院改革必须遵循的主线，唯此，才是医改的正道。