2009年启动的新医改，其确定的五项重点任务中的四项都取得了阶段性成效,只有公立医院改革基本上是停滞不前,成了我国医改之路上最难攻克的碉堡。

    目前, 在全国，超过90%医疗卫生服务由公立医院提供,但很多公立医院仍难以摆脱追求经济效益最大化的状态,只要不改其追逐经济效益的本质,我国的医改就无法实现将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本目标。

    归根结底，利润分配的问题是公立医院改革之难,现有模式下, 药品销售提供了公立医院超过一半收入,医生通过药品加成的方式实现以药养医,医院的公益性质被扭曲了。

    在多年来我国公立医院改革停滞不前的局面下, 深圳市率先打破僵局 。今年7月,启动了医药分开的改革,取消了全市60多家公立医院药品的加成, 作为对医院取消药品加成的补偿，提高了各公立医院门诊诊金和住院诊查费, 深圳市也由此成为全国第一个全面取消药品加成的先行军。

    深圳模式看似具有很大的可行性,但在实际运作中出现不少问题。虽然取消药品加成之后,药价下降了,但是医疗服务的价格出现上升。据当地媒体报道, 医改一个多月来，政府财政的零投入使公立医院的收入明显下降。若政府财政投入不能及时到位,深圳公立医院改革将严重遇阻,若深圳市的公立医院改革失败,对全国的医改将会是一个不小的打击。

    从技术手段上讲,公立医院改革突破路径很多,但无论何种路径,要回归到医疗卫生作为社会公共品的本质上来, 最核心的问题所在依旧是加大国家财政投入力度，国家财政投入越多,公立医院的市场性就越弱，国家财政投入越弱,公立医院的趋利性就会越强。