此次国家卫生计生委药政司拟实施定点生产药品品种公开征求意见，要求于3月18日前提出反馈意见，看得出定点生产的推进步履比较紧急。

清单中的16个品种，大都是已经生产多年、工艺成熟、疗效明显、临床必需的产品。在全国供给侧改革推进，企业纷纷去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板之际，现在以行政手段来实施定点生产，岂非怪事?然而怪事不怪，在国家发改委退出对绝大部分药品价格的行政管制之后，药品生产实际面临比药价改革前更为严厉的行政强制降价、二次议价甚至三次议价，一些药品已经到了难以维持简单再生产的地步，其中绝大部分是临床必需、市场紧缺、可替代性差、相对用量大的药品。

不少声音都异口同声指责药价虚高，降低药价已成为医改的一个目标，但事实上并非所有的药价都虚高，也有的药价格是正常甚至虚低(价格接近或低于成本)。有业内人士分析：现在按品种计，20%的药价虚高;按销售金额计，80%的药价虚高。这80%品种的药品，销售金额只占20%，已经说明了很多药品正在被逼出市场。现在一些地方规定对所有药品一律降价若干个百分点，对价格虚高的药品，也许是没有压价到位，但对价格正常甚至虚低的药品来说，却已是致命的伤害。

价格是一个产品的价值的凝聚和使用价值的体现，也是生产、流通、消费最重要的经济因素，它通过市场供求自行平衡，即便是计划经济时期，政府对价格的管控也有一套政策措施配套，不会一律强制降价若干个百分点。现在一些地方也许出于改变“看病贵”现状的好意，认为运用最简单有效的行政办法强制压价很快会见效，也许在短期内价格确实一片“形势大好”，但很快有可能白市货物断供，黑市价格飞涨。

某媒体在去年底的一篇报道指出，一项对全国12城市40余家三甲医院临床用药的调查显示，国家和地方确定的500多种基本用药，短缺的已达342种，其中有不少是廉价救命药。由于一药难求，短缺药的价格被爆炒，有的涨了几十倍甚至上百倍，即明降促成了暗涨。深一步分析，药厂没有了利润，或者利润空间被压缩到仅仅只能维持简单再生产，它还能进行作为扩大再生产主要标志的新产品研发吗?

其实，药品价格虚高还是虚低的范围很清楚：价格虚高的，基本是独家药、专利药、进口药、原研药这样缺少竞争的药;价格虚低的，基本是多家生产、经过多轮竞争降价的药。如果不分具体情况、不加具体分析、不做具体对待地认为药价都是虚高，必须全部降价，既造成了价格虚高药品的价格降不下来，也造成了价格虚低药品的生产维持不住，被迫断供。

现在，主管部门发出了一轮新的药品短缺警报。虽然中医有砭、针、灸、药和导引、食疗六大医疗之法，但在当今之世，药已成为治病的主要载体。西医更是一病一药，非药物难以治病。定点生产的药，如何定价才合理?如果依然价格虚低，恐怕没有企业愿意去定点，即使迫于行政压力或出于自身的社会责任接受了，也不可能长期维持简单再生产，更不能复制到其他产品其他企业。如果定点定出了合理的价格，那么，唯低价是取的招投标和二次议价是不是就该寿终正寝了呢?

已有主管部门忧心：低价格出不了高质量的药品。笔者认为还可以进一步理解：不断降低的价格，出不了质量稳定、疗效可靠的药品。

药之于医，犹如米之于炊。国家卫生计生委以定点生产的方式解决药品短缺品种，是以民生为重，应当肯定，但是，16种短缺药品定点了，会不会再出现更多的短缺药品?行政管理过程中，标本如何兼治?需经过广泛全面的社会调查，找出药品短缺的真正原因，对症下药，直接采取有效措施，从根本上解决问题，是主管部门下一步需要尽快推进的事。

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