中国药品市场中，仿制药是市场的主导力量。我国药品批准文号高达18万个以上，其中95%以上是仿制药，仿制药占了药品批文的大壁江山。市场虽大，但却存在很大弊端。

1. 仿制药质量低下

在欧美市场，对于超过专利期的药品，药厂多会主动降价，否则就要被疗效相当的仿制药占领市场。如经典的“蓝色小药丸”万艾可在专利到期后，在泰国降价约30%；澳大利亚每粒售价不到20元人民币。

2014年，万艾可在中国市场的销量不降反增，增幅达47%。

原因在于，中国的仿制药“太给力”了。

2015年之前，我国几乎没有推行仿制药与原研药等效的一致性评价工作，导致仿制药的疗效一言难尽。

因此，许多国外药品专利失效后，在中国市场仍然赚得风生水起。

2. 仿制药质次而价贵

在美国，仿制药处方量占比超过90%，销售额占比不足20%；在日本，仿制药处方药数量是原研药数量的2倍多。销售额仅为原研药的不到1/5。

而在我国，仿制药处方量占比88%，销售额占比却高达58%。

大家做仿制药，都是在玩销售，没人在乎科技含量和真实效果。药品集采之前，国内需要进行一致性评价的药品多达4000个品种，但其中不到300种的基药品种，却有高达70%的文号。

基药品种指能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品。这类药品的特点是生产工艺成熟。通俗来说，技术含量低。于是，无数的厂家涌入低门槛的品种上疯狂“掘金”。

据2016年健康时报报道，通过对样本医院3年间药品销售使用情况分析，21个品种有超过100家生产企业产品上市流通，70个品种均有50—99家生产企业产品上市流通。如此一来，批文成功申请下来后，搞定几家医院，赚得盆满钵满的乱象，比比皆是。

药品集采针对这一乱象精准指导：

首先，药品集采要求药企进行一致性评价，品质要对标原研药品，提升药品质量，否则无法入场游戏。

其次，集中带量采购，走的是直采模式，没有中间商赚差价，挤掉药价当中的水分。

最后，以价换量的路子势必带来市场集中度的提升，使医药企业扩大规模降低成本以量换利，或加大研发做创新药。而不管是哪种情况，都会催生“强者游戏”，有规模的大型企业更快占据市场。

有人曾经质疑，药品集采是中国向计划经济时代的倒退。但如果换个角度看，其实恰恰相反。“公”字头领衔的医疗服务体系之下，使国家力量在医疗资源的支配上拥有主导力量，从而形成一个“天然甲方”。甲方利用海量的需求优势来进行供应方的优化筛选，这恰恰是市场经济的供求关系的正常体现。实际效果也证明了，这是一条卓有成效的创新之路。

2021年9月，国务院办公厅发布了《关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》，其中指出到2025年各省以上的药品集中带量采购的品种要达到500个以上。这也意味着，药品集采将作为一项基础的、长期性的制度而固定下来。而这条路，远不止于药品。