根据管理办法和实施意见，要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物。如何确保医疗机构优先使用基本药物?基本药物制度推行后，最后会不会这些基本药物依然不被医院和医生使用?“上有政策下有对策”的情况是否会再次发生?

　　如何保证基本药物的优先使用，是我们这项基本药物制度的关键。基层医院全部配备使用这些基本药物，但这307种药物毕竟不能涵盖人类所有的疾病。因此，在基本药物制度实施初期，基层医院还要按需要配备其他药品，但范围必须是医保甲类品种。要保证基本药物的优先使用，首先要通过制度保证医生们要优先使用基本药物。国家统一招标，减少流通环节，企业规范化经营，纳入医保等措施，对于保证基本药物优先使用有着重要的作用。

　　问题的关键不在药物制度上，关键在于解决医疗机构和医生的激励机制上。让医生和医疗机构愿意按照性价比最优的原则来买药和用药，如果我们的医疗机构和医生是这样用药的，同样价格的药按质量和疗效最好的用，同样质量和疗效的用价格最低的，那激励机制就搞对了。现在医疗机构可不这样，同样的疗效下它买价格低的会吃亏，当然买贵的，所以是激励机制有问题。