近日，国务院印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知；其主要要求：全国在今年将选择大约300个县推进县级医院综合改革，加强以人才、技术为核心的能力建设，力争县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县的基本原则；取消药品加成，遏制医疗费上涨。

   意见将作为县级公立医院综合改革试点的关键环节，破除以药补医机制。在改革补偿机制方面，深入探索医药分开的多种形式，取消药品加成，对试点县级医院的补偿由服务收费和政府补助两个渠道完成。医院因其减少的合理收入，均可通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。意见提出，在付费方式方面，推行总额预付和按人头、按病种等付费的方式，按照总量控制和结构调整两方面合理调整医疗的服务价格，坚持质量优先的原则规范药品采购供应，落实完善政府投入政策等主要措施；所有30万人口以上的县市，至少要有一所二甲医院。该意见还提出了六个措施来提升基本医疗服务能力，从而实现大病不出县的目标。1、做好医疗机构的规划建设，在每个县市重点办好1―2所县级医院；2、提高技术服务水平，加强近三年县外转诊率较高病种科室的建设；3、加强县级医院信息系统和远程医疗系统建设；4、提高中医药服务水平；5、加强人才队伍建设；6、开展便民惠民服务，实行基本医疗保障费用的即时结算。