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高效“番禺模式”医保,约束政府权力

日期:2014-07-15   来源:www.qgyyzs.net   阅读数:332

最近传得风风火火的新型医保模式—番禺模式医保得到了广大民众的关注,因为它在地方编制极少的情况下能做到准确率如此之高,而且有效率地完成工作。有记者走访了相关部门,了解个究竟。


记者了解到的信息令人大吃一惊,番禺农合办只有5个人,其中两个是正编,另外3个是非编制内的员工,这五位员工担当起了管理番禺区将近五十万人的医保业务,如此大的工作量,这个五个人是怎么形成了现在的高效的模式的呢?在这九年中需要蜕变的东西确实很多。这种模式在一定程度上是制约了政府的某些权限的,它和城镇职工医保不一样,番禺模式中是以基层政府作为主导,人社局作为兼管部门,由保险公司全额承担业务,实现信息数据化操作,而城镇职工医保只是以人社局为主导。通过这样的模式,经过验证,这种模式下是可以确保医保资金的正常流程,计算也能使用系统进行计算,得出来的数据精确度极高。

在如此大工作量中,番禺市这么做到与政府进行稳定的合作呢?新农合办的驻点已经存在于很多医院或者医疗机构,通过竞标的形式将服务售卖给番禺区政府相关部门,这样就能很有效的约束政府的权力。另外,在番禺医保模式里有强调了一个,在未来,政府相关部门将会实现服务于保险公司网络进行相结合。根据竞标内容可以得知,在保险公司下设资讯相关功能部门,比如投诉,资料核对,系统信息集中管理等,且要在规定的合同期内按时完成各种服务,否则将形成巨额赔偿。

在这种高校的模式下,医保可以发回去其极大的作用,同时也能在一定程度上约束政府的权力。现在很多地区都有在效仿这个番禺模式。