今天跟大家分享”临床护理小知识（输液篇）—锁骨下静脉插管输液法“这篇文章，感兴趣的朋友接下来跟着云南仟龙Mark一起了解下吧。锁骨下静脉穿刺插管法锁骨下静脉位于锁骨后下部。这种静脉比拇指浅、粗、粗，血流快，经常处于充盈状态，容易穿刺。穿刺部位:胸锁乳突肌的外缘与锁骨形成的夹角的平分线上距顶点0.5-1cm处。

1、目的

(1)对于长期不能进食或失去大量液体的人，如食管手术后或食管严重烧伤患者、危重患者可以补充大量高热量、高营养液体和电解质。

(2)各种原因引起的大出血。快速输入大量液体，纠正血容量不足，提高血压。

(3)长期化疗时，如注射刺激性强的抗癌药物。

(4)测量中心静脉压。

(5)紧急放入心内起搏导管。

2、用物

另加注射盘0.4％枸橼酸钠生理盐水，1％普鲁卡因，1％甲紫色，宽胶带，无菌手套。无菌穿刺包包括2根穿刺针，2根硅胶管，2根射管水枪，5毫升注射器，8－92个平针，镊子，纱布，2块无菌毛巾，结扎线，弯曲。其他物体与周围静脉输液相同。

3、操作方法

(1)将所有物品带到床边，用周围静脉输液法准备输液瓶，挂在输液架上。

(2)解释清醒患者，消除恐惧和紧张，合作。

(3)患者取头低肩高(肩下垫枕)或平躺，头转向对面，露出胸锁乳突肌的形状。1％甲紫标记进针点和胸锁关节，避免铺设无菌巾后不易看到穿刺点和进针方向。

(4)打开穿刺包，戴手套，待助手定期消毒皮肤后铺无菌巾。

(5)准备射管水枪和硅胶管并抽吸0.4生理盐水％柠檬酸钠，连接穿刺针。

()用5ml注射器，抽吸1％普鲁卡因在预定进针点作局部麻醉。持针指向胸锁关节与皮肤呈30度角刺入，边进针边抽回血，当针尖通过胸锁筋膜时有一落空感，继续进针，试穿锁骨下静脉，以探测进针方向、角度与深度。

(7)手术人员持有射管水枪，按试穿方向刺入锁骨下静脉，抽回血。如果他看到暗红色的血液，他将被证实进入锁骨下静脉。

(8)根据注射管水枪的圆孔和硅胶管的末端，快速推动活塞。硅胶管随液体进入锁骨下静脉，按压穿刺针的顶部，退出针。当针从皮肤上取出时，左手握住硅胶管，轻轻地从水枪中取出。

(9)将准备好的输液器导管与平针连接，插入硅胶管，静脉滴注。

(10)结扎硅胶管，硅胶管1cm将硅胶管缝合固定在皮肤上，用无菌纱布覆盖，固定。

(11)输液完成0.4生理水％柠檬酸钠1－2ml，注入硅胶管，然后用无菌塞堵塞针孔，用无菌纱布覆盖固定。再次输液时，打开小塞，消毒针孔，连接输液装置。如果滴注不光滑，可以用快速负压吸入，而不是用力注入液体，以防止管内凝血冲入血管形成栓子。

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