胃溃疡患者是否需要进行病理检查即活检，需根据具体情况而定。如果胃镜下发现胃溃疡的形态、大小等特征性改变，则不需要进行活检；反之则可能需要进行活检。

一、不需要活检的情况

1.形态：对于比较典型的胃溃疡，如圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐光滑，底部柔软，色泽较深，周围黏膜皱襞向溃疡集中隆起者，一般可以初步判断为胃溃疡；2.大小：如果是小于0.5cm的小溃疡，也属于胃溃疡范畴，通常也不会出现恶变情况，所以也不用做病理活检。

二、需要活检的情况

若胃溃疡形态不典型，比如有凹陷型溃疡、火山口样溃疡或者溃疡面积较大等情况时，建议行病理学检查明确诊断。当胃溃疡位于贲门部，且存在其他症状，如恶心呕吐、呕血等症状时，也需要通过病理活检来排除恶性病变的可能性。

除此之外，还有一种特殊类型的胃溃疡，称为瘢痕性幽门梗阻，此类患者的临床表现与胃溃疡类似，但胃镜下可见瘢痕形成导致的幽门狭窄，此时也不能仅凭上述特点确诊，还需要结合病史和X线钡餐造影结果综合分析后才能确定诊断。