唐山市汉沽管理区平安诊所    王世平

病毒性腹泻也称为“秋季腹泻”，是儿科常见病、多发病，多见于2岁以下小儿，是婴幼儿腹泻治疗中的重点、难点。不及时治疗容易引起幼儿脱水、电解质紊乱、代谢性馓中毒，严重者会危及生命。目前传统的西医治疗流程复杂，需反复化验血常规、酸碱度、电解质等，采用张力液体连续静脉点滴补液治疗。病程多在5 -7天，部分患儿疗程可达10天以上。这种治疗效果不尽理想。本人自2013年10月至2014年3月期间，利用中西药整合的透皮技术，治愈240例病毒性腹泻婴幼儿，效果极佳，疗程短，无痛苦，受到各界好评。现报道如下：

临床资料：

共收治240例患儿，均符合病毒性腹泻的西医诊断标准【1】。男孩128例，女孩112例，年龄2月-3岁，均为急性发病，发病时间1-3天。大便次数每天10次以下，为稀水样便，部分带有粘液，大便常规检查白细胞均<5个/HP，无红细胞。并发轻度脱水89例，中度脱水148例，重度脱水3例，伴随症状：发热176例，呕吐30例。

1、治疗及方法

除3例患儿就诊时达重度脱水，配合静脉补液纠正脱水及电解质失衡外，其余均采用贴敷洽疗，未再给予补液及口服其他止泻药，发热时对症处理。贴敷药物为：洛派丁胺2毫克，潘生丁25毫克，654-2片10毫克，消炎痛25毫克，藿香正胶囊1粒，肚痛泄丸3丸，上药共研细末，用消肿止痛液调和，湿贴神阙穴（肚脐），每24小时更换一次。发热者肌注安痛定，呕吐者未给任何药特殊处理。

2、治疗结果

疗效标准： 参照1998年全国腹泻病防治学术研究会关于腹泻疗病疗效判断标准的补充建议【2】。显效：治疗72小时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72小时粪便性状及全身症状均无好转，甚至恶化。结果：在收治的240例患儿中，腹泻停止及脱水纠正时间为2.5+（一）0.5天，疗效显著，暂未发现任何毒副作用。

3、讨论：

病毒性腹泻主要由轮状病毒感染引起，易发生于秋冬季，常伴发热和脱水，抗生素治疗无效；目前西医无特效疗法，治疗病程长，主要依靠静脉补液纠正脱水和电解质失衡，防止并发症和对症处理。利用中西药物整合，精选药物做外敷透皮治疗，获得了显著的疗效。

药物分析：

西药治标纠正腹泻快捷：洛派丁胺能明显抑制肠蠕动而止泻，654-2为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，消炎痛减少前列腺素的合成，有益于肠道对水份的吸收增加，潘生丁能改善胃肠道血液循环且具有抗

病毒作用。

中药治本恢复脾胃功能忧越：中医认为，急性腹泻多由外感湿热之邪引起【3】，清热祛湿是治疗急性腹泻的主法，但祛湿勿忘健脾，脾喜燥恶湿，所以“健脾燥湿”是重要的治疗法则。外敷药应以气味俱厚中药为主，渗透快，疗效好，选择霍香正气胶囊和肚痛泻丸均符合上述特点。藿香正气胶囊具有解表化湿，理气和中的作用，用它治疗外感风寒，内伤湿滞所致的吐泻，脘腹疼痛皆有用。肚痛泻丸主要成分为：丁香、肉桂、陈皮、黄柏。其中丁香可温阳散寒，理气降逆，有恢复肠胃功能的作用；肉桂暖脾胃，通血脉，有活血作用，能改善胃肠道血液循环，陈皮有健脾、调中、燥湿作用；黄柏为阴中之阴药，能够清热利湿而不伤阴，胜过芩、连之类（苦寒药易损脾阳）。上药共奏健脾清热燥湿，恢复肠胃功能作用。

实践证明，上两种中药加西药整合一起透皮治疗，配伍合理，选材方便，效果显著，易于医生临床操作，在基层有极好发展前景，值得推广。

参考文献

[1]诸福棠，吴瑞萍，胡亚美实用儿科学下册，人民卫生出版社，1991，12:133.

[2]方鹤松，魏承疏，段恕诚，等。“1 998全国腹泻病防治学术研究会”腹泻病

疗效判断标准的补充建议。临床儿科杂志，1999，16 (5)：358．

[3]陈泽霖，宋祖口，小儿泄泻证治。名医特色经验精华，上海中医学院出版社，1987, 1:262．