湖北省鄂州市临江乡胡林卫生院马桥卫生室    严生明  严宇枫  胡淑平

小儿腹泻是一种常见的消化道综合症，以大便溏泄为其临床特征，严重者可出现脱水、酸中毒、低血钾、低血钙等。本病常年皆可发生，多见于半岁至三岁的婴幼儿，尤以夏秋季节多发，其致病因素主要与体质、感染及消化功能紊乱三个方面相关。中医属“小儿泄泻”范畴，其主要病因病机为外感六淫之邪气，内伤饮食，脾胃虚弱，传导失司所致。祖国医学认为：小儿“稚阴稚阳”之体，阳气未充，阴气未长为其生理特点；脏腑易虚易实，易热易寒是病理特点；同时小儿腹泻具有挟风、挟食、挟热、挟寒、挟惊、挟虚等兼症。笔者在临床实践中以中医整体观念与辨病辨证论治为基本观点，采用中西药透皮技术治疗小儿腹泻，归纳如下：

一、伤食泻

症见：大便溏泄，腐臭或酸臭，伴有食物残渣或奶瓣不化；低热口渴，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。治则：消食导滞，健脾和中。

治疗方法：苯乙哌啶片、保和丸适量研末，消肿止痛液调和，神阙穴皮肤常规清洁消毒后湿贴，12-24小时1贴，1-2天可治愈。

病案举例：

万某，女，2岁半。2014年2月27日来诊。母代诉：腹泻水样便，伴有食物残渣；1日4-6次。症见：大便带有腐酸臭味，伴有阵发性哭闹不安，口渴喜饮，腹泻，舌苔厚腻，指纹紫滞。

治则：消食导滞，健脾和胃。

治疗方法：苯乙哌啶2.5毫克、保和丸6克研末，消肿止痛液调和，贴敷肚脐。

二、湿热泻

症见：起病急，发热，大便稀薄，水多渣少，色黄绿或黄褐如蛋花样，呈喷射

状，秽臭如败卵，次频量多，烦躁，口干口渴，小便短少，甚至无尿；形体消瘦，囱门凹陷，目窠陷下，睡时露睛，食入即吐，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹红紫。

治则：消热利湿，芳香化浊。

治疗方法：西咪替丁、葛根芩连散、藿香正气液等药物适量，消肿止痛液调和，贴敷肚脐。每日1贴，3次可临床治愈。

病案举例：王某，男，2岁，2014年4月5日初诊。其母代诉：腹泻大便如蛋花样，呈喷射状，1日6-8次，伴有低热，小便少，烦躁，哭闹不安，恶心呕吐，查体：T  37.8摄氏度，P  100次每分钟，R  25次每分钟，心肺无异常，腹软平坦，肠呜音亢进，舌质红，苔黄，指纹红紫。

治则：清热利湿，芳香化浊，利尿上泻。

治疗方法：西咪替丁0.2克、加味葛根芩连散6克，藿香正气液，消肿止痛液调

和，湿贴神阙穴。每日1次，3次临床治愈。

三、脾虚泄

症见：大便稀，呈淡黄色，溏薄，泄泻经久不愈，体重减轻，纳呆乏力，面色萎黄，虚汗出；腹痛，时作时止，喜按，舌淡白，脉沉或缓细，指纹淡红或微淡。

治则：益气健脾，渗湿止泻。

治疗方法：洛哌丁胺、参芩白术散适量，消肿止痛液调和，湿贴神阙穴，3-5次

临床治愈。

病案举例：陈某，男，3岁，腹泻半月，1日4-5次，曾多次输液治疗（用药不详），疗效欠佳。2014年3月5日来我处就诊，泄泻不愈，面色萎黄，不思饮食，舌淡，脉沉细指纹淡红。

治则：益气健脾，渗湿止泻。

治疗方法：洛哌丁胺4毫克、参芩白术散5克，消肿止痛液调和，湿贴神阙穴，3-5次临床治愈。

四、寒湿泻

症见：大便水样清冷，完谷不化，腹中冷痛，肠鸣腹胀，四肢不温，口不渴，

小便清长，舌质淡而无苔，脉象沉迟，指纹淡紫。

治则：温中培补。

治疗方法：吴茱萸、654-2片、西咪替丁片、理中丸研末，消肿止痛液调和，贴肚脐，5-7贴治愈。

病案举例：李某，男，5岁，腹泻呈水样便，完谷不化，腹胀肠鸣，四肢发凉，口不渴，舌质淡，脉沉迟，指纹紫淡。

治宜：温和培补，散寒止泻。

治疗方法：吴茱萸1.5克、654-2片、西咪替丁片3片、理中丸3克研末，消肿止痛液调和，湿贴肚脐，5贴临床症状消失。

讨论

西医治疗小儿腹泻主要采用补液，抗菌，抗病毒及对症治疗。由于小儿腹泻常有脱水、酸中毒，特别对重症患儿液体疗法是治疗的关键。中医治疗重在调理脾胃，脾胃功能恢复则腹泻停止。运用中药透皮技术治疗小儿腹泻疗效确切，值得推广。