国务院办公厅[2013]14号文件《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》明确规定：“全面实施一般诊疗费，基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，原则上10元左右。”卫生部部长陈竺在2013年的全国卫生工作会上布置今年的工作时，也强调了全面实行一般诊疗费，纳入基本医保统筹支付范围。

    第一，这是一项补偿政策，基层医疗卫生机构全面实行基本药物制度后，“零差率”带来的补偿缺口，需要从多渠道予以填补，一般诊疗费就是其中之一，以2011年的数据估算，当年基层医疗卫生机构共治疗38.06亿人次，所以基层医疗机构的一般服务费收入可达380.6亿元，而缺乏对村卫生室药品收入的全面统计，我们以乡镇卫生院的数据来看看农村基层医疗卫生机构的情况。

    第二，补偿是通过提供服务而获得的，医疗机构能否实际得到这个补偿，取决于其自身的服务能力等，最近几年群众就医有往上层移动的趋势，一般诊疗费增加了看医生的“门槛费”，病人会不会进一步向上转移，主要取决于服务能力，看能不能把病人吸引到基层医疗卫生机构。

    第三，要顾及基本医保的支付能力，由于基本医保支付了一般诊疗费的绝大部分，并且还要支付一定比例的其他处置费和药费，群众的需求会增加，同时一般诊疗费也激励了医务人员尽可能多地增加服务次数，这两种力量可能会使门急诊量较大增加，若不及时控制，医保基金会难于承受，门诊总额预付只是方法之一，尚需探索其他的有效方法，以确保一般诊疗费政策能可持续地推行。

    全面实行一般诊疗费，是基层医疗卫生机构全面确立基本药物制度的一个标志，当然它的效果也还尚需评估。