医药分开模式自北京友谊医院开始逐步向全国推行。按计划到2015年，我国公立医院将全面推行医药分开。但一个政策的执行，往往不能一招鲜，医药分开带来的问题也无法让确定能在2015年完成改革。

    目前各地医药分开的主要难题主要核心是差钱。一些地方官员表示，目前各地医改中政府将乡镇一级人员工资纳入财政预算，而村卫生室的财政补偿问题却未得到解决，此时推行公立医院的医药分开政策，财政压力会很大。对于上规模的医院来说，每年都有几千万甚至上亿元的药品利润，所有的医院加起来就是天文数字，中央财政无法承担，地方政府更无法承担。而且近年来医生的职业吸引力和社会美誉度出现下降，县级城市出现了医生紧缺现象，部分医生对职业的满意度下降，造成医生对医改持消极观望态度。

    只有让医生的收入合法化、阳关化。政府创造条件让医生有尊严体面的工作生活，有较高的社会地位和体面的收入才能稳定医疗机构的医生人员配备问题。医药分开虽让患者药费微降，但药价虚高的问题仍然存在，仍然有许多药商代表活跃在医院，一个几十元的药经过层层加价，最后卖到患者手中翻了好几倍。目前我国药品价格机制呈现的是倒挂现象，生产成本只占到了20%，流通成本却占到80%，这也是造成药价高品质低的主要原因，也是临床回扣不绝、药物滥用的根源。

    对此，只有在公立医院运转得到中央、省、市三级财政负担的长效补偿机制保证、药品定价机制进一步完善，药价流通水分被进一步挤压，医务工作者真正实现按劳分配的基础上允许各地自主试验，探索出真正符合各地情况的医药分开模式才能撬动整个公立医院的改革。