在历次的医改中最大的阻碍就是各个利益方的互相博弈，谁站在了上风向也就能对改革的进程起到更强一点的影响从而改变医改的走向，一般来说既然是改革那对传统势力的触及几乎是无可避免的，鉴于此在改革前就应该考虑到这方面的因素，否则最后只能落到一个改革失败或者是变味的结局，比如在制度设计上非常完美的医药分开一直到现在都没有得到完全的落实与实践，其最多的成功表现也仅仅是在部分地区的试点而已，至于更大部分的区域依然是面临重重的艰险与考验，对此我们只能说医药分开的初期改革设计缺乏全面性系统性的考虑，尤其是其中分离药品业务对医院的直接性影响，这不是简单的一道行政命令就能达成的目标。

　　既然医药分开的目的是为了使药品的经营体系归于合理化那自然也就要将其交给市场去管理运营，但是其会使得医院失去相当数量的既得利益，到手的利益突然飞了可想而知医院方面的情绪，就连医院的医生都是依靠开药来获得分成，现在去除药品如何能安抚这些利益方的情绪呢，最好的办法当然是换一种方式使其重新得到应有的回报。

　　因为按常理来说国外其他地区的医院也是没有药品加成这一说法的，但是这些地区的医院都能正常的运营，偏偏我国的医院离开了药品就无法正常生存，这其中最大的区别则是医疗服务收费的改革，以往医院的医生不管什么服务水平都是无法在经济利益上区分的，其营收的主要渠道是开药，而现在政策方放开医疗诊费的限制并允许调整也就在这方面重新激发了医务人员的积极性，由此不仅缓解了医院的营运问题还更加净化了医疗服务方面的体系制度。