药品价格改革中颇受争议的一项是二次议价，这一方案从其诞生的那一刻起就受到了药企群体的一致反对，因为这就等于在市场买东西给予消费者优先还价的权利一样，传统模式上来看药品招标中医院参与的比重并没有太大，多数都是药企之间互相比拼价格然后夺标，但是最终消费药品的是医院，这就等于消费者消费商品却只能由别人定价一样，形象的来说一位消费者去市场买苹果，结果这个市场价是由几家苹果商互相比价之后得出的，消费者无权进行还价，显然这是不合常理的，因此医院方面对于二次议价是很欢迎的。

　　不过二次议价也有一个政策执行力问题，医院是否积极以及药企是否配合都是一个问题，医院的积极性方面关键是看降价是否有利于医院，在以药养医这种制度下二次议价几乎就等于摆设，因为医院既然要靠药品为生就要把药品卖的尽量贵，越高的药价也就能得到越高的分成，因此只有医院与药品之间脱离利益关系才能保证二次议价的执行效果。这一点通过医药分开以及取消药品加成改革已经逐步得到实现，而且部分医院也在试点新的绩效考核机制，药价越低的医院也就能在监管部门考核中获得更多加分。

　　关于药企的配合问题其实也很简单，药企本身也是以利益为目的，这一特点也就说明只要药价在药企获利基础线之内那问题也就不大，万不可为了降低药价而去拼命的还价，这样只会使得药企宁可不做也不去亏本经营，对于药企来说如果能用微薄的利润换取广阔的市场也是可以接受的，所以二次议价中只要医院本身市场容量足够大那可谈价空间还是很多的，这就是药企配合的底线问题。