医药改革就如同一艘巨轮不断驶向前方，而随着周围环境以及自身的因素变化这一航行的目标也会出现变化，可以说时间的因素会推动着其持续向前而没有所谓的最终彼岸，医药改革按照字面意思理解自然就是要对医疗和药物同时改革，这两方面共同的问题才产生了医药行业的现状问题，而医疗的问题集中体现于医疗机构身上，同样药物的问题虽然不是全部产生于医院但是最终却表现在了医院这一环节，所以医药改革的着手点就是医院，我国的医院主体是公立医院，因此历次的医改规划中都能看见公立医院体制改革这一概念。

　　公立医院改革也因为医院不同规模而产生不同的阻力，就从患者群体最为期盼的角度来说基层医院改革是首要而迫切的，毕竟绝大多数的就诊需求都是在基层医院完成的，况且要说到改革阻力大医院显然要更大，毕竟其规模也就注定船大难掉头，而以县级医院为代表的基层医院因为数量巨多规模较小从而成为改革最佳的目标。

　　县级医院改革首先下手的地方是取消药品加成，这是一个同时发挥出医疗改革和药品改革的方案，一方面取消药品加成也就意味着医院必须对自己的运营方式作出调整，比如收入结构以及医疗模式都要进行整改，所以才说其是一种医疗改革，而药物加成被取消自然就意味着药价要下降，所以也就能说其是一种药物市场改革。

　　但是取消药品加成以后医院显然过的日子不是太好，配套的政府财政补偿以及医疗服务费调整因为区域限制难以完善落实，经济状况较好的县级地区还可以平衡这一状况，但是经济欠佳的地区只能不断的上调医疗服务费用，但是总不可能无限制的调整吧，最终这一缺口还是要看中央补偿基金能否到位，否则县级医院的改革效果就要减弱许多了。