自费医疗和公费医疗是我国比较对立的两种待遇，一方面大部分的人在自费医疗中承受着越来越大的负担与压力，人们的经济水平增长速度明显是无法跟上医疗费用增速的，而另一方面却又有一部分人享受着近乎免费的高福利医疗待遇，这样的情况长期下去只能是加剧社会的矛盾，因此出于稳定形势的考虑监管部门也在尝试对这一状况进行改革，一点是逐步取消公费医疗，而另一点则是建立医疗保险体系来缓解自费医疗的压力与负担。

取消公费医疗和医保制度的建立所遇阻力其实都是相差不多的，公费医疗的优厚待遇也就说明其中必然有大量的受益者不愿意去放弃这一待遇，尽管说要用职工医疗保险来替代但是这显然不是简单的一个换名字，其待遇水平被大幅下调是必然的事情，因此公费医疗改革的步伐走的其实是很艰难的。

而在公费医疗改革难的同时医疗保险制度的建立速度倒是比较迅速，在短短几年的时间内就建立了覆盖全民的医保体系，只是限于初始的条件目前的医保体系比较分散，城镇居民保险和新农合的对立使得这之间的差距也在逐渐显示出来，其在很多情况下都会暴露诸多的不公平特性。而时至现在人们对于医保的热情也正在逐渐丧失，取而代之的是对现有状况的不满，医保的支付能力依然落后于医疗费用的上涨步伐。

后期的应对改革方案可能会主要涉及医保体系合并，其中公费医疗的覆盖人群大批量的转移到职工医保之中，虽然难度比较大不过用时间还是有望实现的，而另一个则是将城镇医保与新农合医保合并成城乡居民医保，这样就能用一个体系来缩小彼此之间的差距。