今年3月5日,是周俊军第二次出席全国人民代表大会。这位新当选的全国人大代表,来自江西省瑞昌市公安局肇陈派出所,是一名教导员。虽是新代表,周俊军却带来了9份建议。其中,“关于对基本药物明码标价,数字化管理的建议”,取材于他在大会闭会期间对农村医疗状况的深入调研。

    倾听:几十位村医反映乡村卫生所药品短缺

    去年全国两会结束后不久,村里的老年人隔三差五地找到周俊军,向他反映家门口的村卫生所缺医少药,看不了病的情况。

    反映问题的人多了,周俊军开始进行调研。他先后召集几十位村医座谈,有些村医反映,一些药品生产厂商为了竞标,不切实际压低价格,有时销售价格甚至低于成本。而取得生产、销售权后,部分厂家就变相降低含量或标准,医生在使用基本药物时,不得不给病人增加剂量。也有些厂家竞标后,因为所订价格太低,索性停止生产,这导致乡村卫生院一些常见病因缺药而无法治疗。

    还有很多村医表示,如果严格按照基本药物的要求,村卫生所根本就治不了病。因为在编制《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》时,并没有征求农村医生代表的意见,很多常用药物没有被列入目录。

    调研过程中,周俊军更多的是倾听和记录。他发现,农村看病难现象在全国普遍存在,共同点是:随着基本药物制度的推行,乡村卫生院可以使用的药品种类在减少。

    国家建立和实施基本药物制度,在于减少群众基本用药负担、保障人民利益,让人民群众得到实惠,是一项重大医疗改革制度。为什么农村的医疗状况越来越糟糕了?

    带着问题,周俊军还专门与卫生局的有关领导进行了沟通。

    走访:到乡镇卫生院倾听民怨

    派出所的工作让周俊军平时有很多跟群众接触的机会。除了了解大家的看法之外,他还是一有空就要跑到卫生所,要听听患者怎么说。

    “过去小孩子晚上发个烧,打个电话,村医就会到家里来看看。现在一下班医生就回家了,还关了手机。只好抱着孩子跑到乡卫生院去看病,太不方便。”一些带着孙子孙女看病的奶奶认为,吃药确实比过去便宜了,可是其他方面的支出却增加了。

    因为在村卫生所拿不到药,越来越多的村民放弃了在“家门口”治疗的便利,只好多跑几里路到乡卫生院去看病。病稍微重点儿就要转到县级医院,不但没有减轻就医负担,反而增加了看病的费用。

    比如阑尾炎,原来在乡卫生院治疗,整个治疗费用需要1000元以内。现在因为乡卫生院医生技术不高,没有人做得了这样的手术,只好转到县医院治疗,治疗费也增加到4000多元。

    基本医疗制度的初衷是缓解农村居民看病难看病贵问题,但是周俊军看到的农村医疗状况却是:村级医生缺医少药看不了病,乡级卫生院没有技术看不了病,县级以上医院人满为患看不上病。

    建议:向有关方面传递绝大多数人的意见

    问题调研清楚后,下一步是寻找解决路途。

    除了与本地村医研讨外,周俊军还通过参与网上的医生论坛,征求其他省市医生的意见。建议认为,要顺利实施基本药物制度,真正减轻群众的医疗费用,让群众得实惠,必须做到以下几点:

    每年修订基本药物目录时,必须有基层医生代表参加。因为只有长期在基层从医的医生,才最清楚基层特别是广大的农村需要什么药品;由国家建立基本药物生产工厂,保证基本药物的供应和质量。如果还是像以前那样由企业竞标,不可避免出现降质降量、停止生产的现象。

    此外,凡属于基本药物,必须在包装上标明基本药物标志和零售价格。这样做能够最大限度让群众享有知情权,便于群众监督,也避免了一些医疗机构私涨药价,乱收费的现象。

    为防止虚开处方,套取国家资金的现象,建议基本药物的流通和医疗报销实行数字化管理。从生产厂家、药品配送、医疗部门进药、医生处方到医疗报销,全程联网建立台帐,确保药品数量的一致性。这样同时也能让卫生主管部门及时掌握各种基本药物使用情况,便于宏观调控和及时调整。

    建议中,周俊军特别注明“大家认为”。他说,这些意见是集体智慧,全国人大对代表建议的要求,也是要反映绝大多数人的意见。