今年早些时候，通用汽车公司旗下的凯迪拉克品牌投放了一个引起争议的电视广告，这支广告于2014年冬季奥运会开幕式期间首次播出。广告短片名为“池畔”，由演员尼尔·麦克唐纳（Neal McDonough）主演，他在广告中盛赞美国人的职业道德优于其他国家的人——尤其是法国人。

但是显然，那些“其他国家”中有许多（包括法国）至少在凯迪拉克广告没有提到的某个方面比美国要强得多——医疗服务。至少，根据美国致力于改善医疗服务体系的私人基金会——联邦基金（Commonwealth Fund）在他们最新发布的报告《魔镜，墙上的魔镜——2014年最新情况》中所披露的情况来看是如此。

今年针对一些国家的总体医疗服务状况进行的调查中，联邦基金把美国排在了倒数第一。具体排名为：1.英国

2.瑞士

3.瑞典

4.澳大利亚

5.德国和荷兰（并列）

7.新西兰和挪威（并列）

9.法国

10.加拿大

11.美国

公众普遍认为，美国的医疗服务体系是世界上最为昂贵的，但许多美国人仍然错误地以为，我们之所以支付较高的医疗费用，是因为我们能得到更好的医疗服务（或者较好的医疗服务结果）。然而，现有数据显然无法支持这个观点。

这份报告本身相当简短（总共32页），但包括先前的几项调查和国家医疗体系记分卡，以及来自于世界卫生组织和经济合作与发展组织的数据。该报告还列出了一系列主要的调查结果（缩简如下）：

质量：质量指标被分为四类：医疗有效性、医疗安全、医疗服务的协调性，以及以患者为本的医疗服务。与其他十个国家相比，美国在提供和获得预防性医疗服务和以患者为本的医疗服务方面的得分情况最好。

覆盖面： 毫无疑问，鉴于没有全民医疗保障，美国人得不到所需的医疗服务，因为在大多数情况下，美国的医疗费用高于其他国家。

效率：在效率指标方面，美国在这十一个国家当中名列最后，而英国和瑞典分别排名第一和第二。美国在有关国家医疗支出和行政费用的指标方面表现糟糕，而且在有关行政干扰、不必要的急救室使用和重复医疗检查等几个指标方面表现不佳。

公平：在公平指标方面，美国明显排名垫底。收入低于平均水平的美国人选择在生病时不去看医生的可能性远高于其他国家的同类人群；他们不会接受医生推荐的检查、治疗或后续的医疗服务；或者由于费用问题而不按方配药或服药。至少有三分之一的美国低收入成年人表示，由于费用问题， 在过去的一年里他们有曾经因为上述方式而没有接受应有的医疗服务。

健康生活：美国总体排名最后，其中在健康生活面的所有三个指标（可通过医疗避免的死亡率、 婴儿死亡率、 以及60岁人群预测到的健康寿命）上均得分很低。总体而言，法国、瑞典和瑞士在健康生活方面分别排在前三名。

或许我们从中得到的最重要的新信息是这个：

美国不同于其他工业化国家的最显着的方面是没有全民医疗保险保障。其他国家通过全民医疗服务体系，通过加强患者和作为他们医疗之家的医生诊所之间的联系，确保人人可以获得所需的医疗服务。——联邦基金《魔镜，墙上的魔镜——2014年最新情况》

遗憾的是，许多人仍然把“全民医疗服务体系”等同于“政府运行”或者“单一付款人”医疗服务体系。其实并非如此。

所有这一切使得凯迪拉克无所顾忌的广告宣传更显厚颜无耻。别忘了，美国政府向通用汽车公司给予的紧急援助在七个月前才刚刚正式结束。对于美国汽车产业面临严峻的财务困境，人们更加经常提到的一个原因一直是不断膨胀的医疗费用。就像星巴克在员工医疗福利方面的开支超过了购买咖啡豆的开支那样，通用汽车（至少在2005年）在员工医疗福利方面的开支也超过了购买钢材的开支。

美国在许多领域表现突出，但显然全民医疗服务状况 (及其所有组成部分）并非其中之一。不是吗？